宮頸癌放療患者的并發癥護理及預防

大同市第五人民醫院 山西 大同 037000

宮頸癌放療患者的并發癥護理及預防

王秀花

大同市第五人民醫院 山西 大同 037000

目的：總結宮頸癌放射治療患者的并發癥預防及護理經驗。方法選的140例宮頸癌放射治療患者，將其平分為觀察組和對照組各70例，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予綜合護理，比較兩組并發癥的發生情況。結果觀察組并發癥發生率為18.57%，明顯低于對照組的64.29%。差異具有統計學意義(P<0.05)。結論宮頸癌放射治療患者并發癥的綜合護理及預防，能有效減少并發癥，減少患者痛苦，提高患者的生活質量。

宮頸癌；放射治療；護理

宮頸癌是婦科上最常見的惡性腫瘤之一，位于婦科惡性腫瘤的首位，它嚴重的威脅了婦女的身體健康甚至生命安危[1]。據統計全球每年死于宮頸癌的女性大約20～30萬，而我國每年有14萬左右的女性被診斷為宮頸癌[2]。在治療宮頸癌上，放射治療是一種主要的方法，其適用范圍廣，療效好，且各期均可使用，但同時放射治療可以引起很多的毒副反應，因此有些患者就被迫中斷，而不能保證放射治療的延續性，最終影響到放射治療的效果，也降低了患者的生活質量以及生存率。本文主要對70例宮頸癌放射治療患者實施了綜合護理，現將護理總結報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年12月我科收治的宮頸癌放射治療患者140例，年齡22～78歲，平均(46.3±7.6)歲；均為已婚婦女。納入患者均符合宮頸癌的標準。根據FIGO國際分期法，其中Ia期10例，Ib期25例，IIa期30例，IIb期40例，IIIa期20例，IIIb期15例。將患者隨機平分為觀察組和對照組各70例，兩組患者在年齡、病情等一般資料對比中無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在所有患者接受放射治療的同時，對照組給予常規護理，①觀察患者排尿情況，排尿困難超過4h者給予導尿；②觀察陰道有無出血、滲血，若發現患者面色蒼白、大量出血，甚至暈倒，應立即給予臥床，陰道填塞明膠海綿或碘仿紗條；必要時使用止血劑、輸液、輸血，并作好搶救準備；③觀察體溫及腹痛情況，注意預防盆腔炎發生；④堅持每日陰道沖洗一次，以清除壞死脫落的腫瘤組織，提高放療的敏感性。觀察組在上述常規護理基礎上給予綜合護理，具體如下。

飲食護理：醫護人員指導患者進食高維生素、高熱量、高蛋白、低脂且易消化的食物，禁止食用油炸、鹽制等食物；鼓勵患者盡量多飲水，每日飲水量應該在2500mL～3000mL；如若出現放射性腸炎的反應時，應該食用低纖維、少渣的食物，避免易產氣、辛辣刺激的食物，類如碳酸飲料、豆漿等。

心理護理：護理人員應該根據患者的不同心理動態，主動與患者進行溝通交流，對患者坦誠。并向患者介紹醫院先進的放射治療設備以及高超的放射治療技術，給患者列舉成功的放射治療案例，通過放射治療成功患者進行現身說法，讓患者的心理負擔慢慢消除，使其建立勇氣和信心接受放射治療。

放射野皮膚護理：護理人員指導患者在放射治療期間穿寬松、清潔、柔軟的棉質開身內衣；盡量避免放射野的皮膚受壓和摩擦，尤其要注重皮膚褶皺處的保護，一定要保持放射野皮膚的干燥、清潔、標記清晰。可以用溫水軟毛巾對局部進行輕輕沾洗，禁止用粗毛巾以及肥皂擦洗，不可在放射野粘貼膠布以及涂抹化學油膏。在夏天鼓勵患者處于空調環境下，讓其調節室溫至不出汗為宜。并且要根據放射性皮炎的分度作出相應的處理，I度以及II度放射性皮炎的患者不需停止放射治療，對于放射野皮膚感覺瘙癢的患者，指導其使用溫水軟毛巾輕輕沾洗局部皮膚，干后撒上爽身粉止癢或者外涂蘇膚，絕對避免用手搔抓；III度以及IV度放射性皮炎的患者應馬上停止放射性治療，并且根據皮膚創面情況，清除痂皮以及滲出物，滲出物量少者，用無菌棉簽輕拭之，如有膿性滲出物者，先用3%雙氧水清洗創面，再使用無菌棉簽輕拭或者生理鹽水待干，再用金因肽聯合雙料喉風散均勻的噴灑覆蓋整個創面，每天至少1次。另外還要觀察記錄局部皮膚情況。

放射性腸炎護理：密切觀察患者在放射治療期間的腹痛、腹瀉情況，如有輕度反應以保守治療為主，口服黃連素、易蒙停止瀉；中重度反應的患者在上述治療同時予以抗炎、止血、補液治療，以防電解質失衡；嚴重者需暫停放射治療或對放射治療計劃作出調整。

白細胞減少護理：I、II、III度白細胞減少的患者，應指導他們注意休息、加強營養，保持會陰部、肛周的清潔，減少外出以及探視，必要外出時要戴口罩，叮囑II、III度白細胞減少患者暫停放射性治療；IV度白細胞減少患者要讓其停止放射治療，并對其實施保護隔離，讓其住單間，限制探視、陪護、以及外出，加強會陰部、肛周的護理，嚴密監測體溫，觀察易感染部位有無感染，每日對病房進行紫外線消毒至少2次，每次1h，如果白細胞≥1.0×109/L，同時沒有感染癥狀，就可以解除隔離，假如白細胞恢復至≥3.0×109/L，通知患者恢復放射治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在化療后的頭疼、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等并發癥情況。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用卡方檢驗，組間行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組并發癥發生率為18.57%，明顯低于對照組的64.29%。兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見下表。

兩組患者并發癥發生情況的對比

3.討論

放射治療是治療宮頸癌常用的方法，因治療周期長，往往會使患者出現頭痛、惡性、便秘等并發癥。早期的預防和全面護理能有效的減少并發癥的發生，并能在并發癥發生的情況下立即做出相應的處理。這對減少患者痛苦，保證放射治療的延續性，有效的控制病情，提高患者的生活質量以及生存率有著重要的意義。

在放射治療初期，大多數宮頸癌患者不肯接受現實，經常產生悲觀情緒以及懷疑焦慮，對放射治療產生了強烈的懷疑、恐懼心理。有報道稱[3]，心理干預患者可緩解腫瘤放射治療患者的恐懼、焦慮心理，能使患者以正面情緒克制負面情緒，避免不利于治療的過激行為的產生。另外針對宮頸癌放射治療患者，在預防并發癥上也有經驗被總結出來，在放射治療前提醒患者排空小便，放射治療之后應該注意休息，多飲水以達到膀胱的自潔作用，發現血尿以及膀胱刺激癥狀，應該及時的通知醫護人員，及時給予治療處理。

本次研究，通過對70例宮頸癌放射治療患者在常規護理基礎上給予飲食、心理、放射野皮膚、放射性腸炎、白細胞減少等綜合護理后，消除了患者對放射治療的懷疑、恐懼心理，增強了患者戰勝疾病的信心，同時對并發癥起到了一定的的預防和減少作用。觀察組并發癥發生率為18.57%，明顯低于對照組的64.29%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上，宮頸癌放射治療患者并發癥的預防以及護理，能有效減少并發癥，減少患者痛苦，提高患者的生活質量。

[1]沈倪晶.護理干預在中晚期宮頸癌放療中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床，2013(21)：2890-2891.

[2]周桂華.宮頸癌放療患者的護理以及安全管理[J].吉林醫學，2013(5):247-248.

[3]張英.27例宮頸癌放療患者的護理體會[J].按摩與康復醫學,2012(32):221

R473.73

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1009-6019(2014)12-0268-02