關于胃腸外科管道護理中的循證護理的應用

江蘇無錫第三人民醫院 江蘇 無錫 214044

關于胃腸外科管道護理中的循證護理的應用

周馳艷

江蘇無錫第三人民醫院 江蘇 無錫 214044

目的：對胃腸外科管道護理中應用循證護理的效果進行分析。方法擇我院于2011年1月至2012年1月期間于胃腸外科接受治療的 80 例患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組各40例患者，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施循證護理，最后對兩組患者的精神狀態和非計劃性拔管情況進行比較和分析。結果觀察組患者的精神狀態明顯優于對照組的患者；觀察組患者的護理滿意度( 92.31% )明顯高于對照組患者的護理滿意度( 68.51% )；觀察組出現非計劃性拔管情況的人數要遠遠低于對照組出現非計劃性拔管情況的人數，對比皆具有統計學意義( P <0.05)。結論在胃腸外科管道護理中采取循證護理，對患者的身體健康和醫療質量都有明顯提升作用，值得推廣。

胃腸外科；管道護理；循證護理；

循證護理又名"實證護理"，是伴隨著"循證醫學"的產生而發展起來的一種新型的護理方式，它實現了滿足患者愿望、臨床護理經驗、技能等的完美結合[5]。在循證護理的實踐中，護理人員采用科學人性的護理方式，全心全意為患者服務，受到廣大患者的一致好評。循證護理作為一種科學有效的新型護理模式，值得在臨床上推廣。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇我院于2011年1月至2012年1月期間于胃腸外科接受治療的 80 例患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組各40例患者。對照組中，男 19例，女 21 例，年齡 24 ～ 60 歲，平均年42歲，其中 14 例為胃癌根治術患者，16 例為直腸癌根治術患者，3 例為胃潰瘍行胃大部切除術患者，7 例為胃穿孔修補術患者。觀察組中，男 20例，女 20 例，年齡 25 ～ 59 歲，平均年齡42歲，其中 15 例為胃癌根治術患者，15 例為直腸癌根治術患者，2 例為胃潰瘍行胃大部切除術患者，8 例為胃穿孔修補術患者。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施循證護理，

1.2.1 入院評估

在患者入院治療時，護理人員要及時對患者的身體情況和病情等方面進行評估[1]。通過評估，醫護人員能夠對患者的病情和身體情況有一個更深入的了解，方便之后的治療和護理。

1.2.2 成立專業的護理干預小組

醫院組織專業的醫護人員對患者進行護理和相關疾病知識的培訓工作，讓患者能夠很好的知曉自身的病情和身體情況，知道什么該做，什么不該做，提高防范和警惕意識，增強患者在循證護理干預之中的依從性。

1.2.3 循證問題

循證問題要做到以下兩點：第一，提出問題 在具體循證護理的實踐中，護理人員常常因為不夠仔細周期，導致如果情況的發生。護理人員時常忘記給患者普及疾病的相關知識，或者知識講解的不是很全面，亦或是在操作過程中不小心，導致非計劃性拔管情況的發生，影響患者的康復；第二，搜索文獻資料 護理人員在具體實踐中難免會遇到各種突發狀況和新問題的產生，因此，拓展自身的醫療知識，提升護理水平顯得尤為重要。護理人員可以通過網絡搜索相關信息和資料，獲得更多的醫學信息和理論，提升自身的綜合素質。

1.2.4 循證護理干預措施

首先，護理人員要注意加強與患者的交流和溝通，為患者耐心和全面地普及管道護理的相互知識，用心做好健康思想工作。其次，護理人員要深入了解患者的病情和身體情況，嚴格按照床頭交接班的原則進行交接班。對特殊的患者要采取特殊的護理方式，例如護理人員要給可能出現非計劃性拔管的患者做好標記，加強對這類患者的關注；第三，加強夜間巡視力度 由于非計劃性拔管情況多出現在夜間，因此，醫院要在夜間安排足夠的護理人員，增加巡視頻率，在非計劃性拔管情況發生時，能夠及時診治和護理，降低其危害程度。

1.3 觀察指標

本次研究綜合采用我院自行設計的調查表、意外拔管統計表以及Richard 鎮靜-激越評分系統(SAS)對兩組患者的術后精神狀態、對護理行為的滿意度和非計劃性意外拔管的發生率進行統計。

1.4 統計學分析

采用 SPSS13.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以 x ± s 表示，行 t 檢驗，計數資料采用 X2檢驗， P <0.05 ，有統計學意義。

2.結果

將兩組患者護理情況進行比較發現： 對照組患者在焦慮、疼痛以及恐懼等精神狀態方面與 觀察組患者相比明顯較高，具有統計學意義(P <0.05)；對照組患者(68.51%)與觀察組患者的護理滿意度(92.31%)相比明顯較高；對照組出現非計劃性拔管情況的人數(8例)要遠遠高于觀察組(1例)出現非計劃性拔管情況的人數，具有統計學意義( P <0.05)，見表1。

表1 兩組患者精神狀態以及護理滿意度比較

3.討論

臨床中常常通過使用體外插管的方法將患者體內的氣體和液體排出，以達到改善胃腸功能，從而使患者恢復健康的目的。然而，傳統的體外插管方法是把胃管直接固定在患者的鼻翼處，這在臨床實踐中導致很多問題的產生。例如，許多患者及其家屬由于胃管不了解，當患者出現不適時，會將胃管自行摘除；還有的患者由于睡覺時動作幅度大，導致胃管自行脫落，這些情況都會大大增加非計劃性拔管的發生率，危害患者的身體健康，影響康復。

[1]王君慧.探討循證護理在胃腸外科管道護理中的應用效果.健康必讀，2012，11( 07) : 13.

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1009-6019(2014)12-0233-01