耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫院感染的臨床分析及護理

浙江大學醫學院附屬第一醫院感染科 浙江 杭州 310003

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫院感染的臨床分析及護理

支麗芳

浙江大學醫學院附屬第一醫院感染科 浙江 杭州 310003

目的：分析院內發生耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染的臨床情況并探究合適的護理措施，以預防MRSA傳播。方法選取2014年1月～2014年5月間我院內發生MRSA感染的81名患者為感染組，非MRSA感染的81名患者為對照組。收集兩組患者臨床資料，對其誘發感染因素進行分析。根據誘發因素探究有效護理措施。結果感染組中，100%的患者存在基礎疾病，83.95%的患者接受過侵入性操作。對照組中，上述比例為39.51%和43.21%。結論誘發感染的因素有：基礎疾病及侵入性操作。為預防MRSA醫院感染，必須采取有效護理干預：采取消毒隔離措施，積極宣教醫院感染知識，加強重點監測檢查等。

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；醫院感染；護理干預

MRSA毒性較強，是引起醫院內感染的重要病菌之一，易引起暴發流行，且其傳播范圍廣，一經感染，難以治療，致死率高，因此逐漸引起了臨床的重視[1]。我國的MRSA院內感染較為流行，已成為嚴重的臨床問題，因此本文對MRSA感染進行臨床分析并探究護理干預措施，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

感染組中女性31人，男性50人。年齡分布：21～85歲，其中年齡>60歲39人，年齡≤60歲42人，平均年齡：(61.37±17.23)歲。隨機選取非MRSA感染患者81名，作為對照組。

1.2 診斷標準

依據《醫院感染診斷標準》[2]，由中華醫院感染管理委員會審定。

2.結果

2.1 感染相關原因

2.1.1 患者存在基礎疾病

資料顯示，感染組患者均存在至少一種基礎疾病，且與對照組患者相比，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者存在基礎疾病的情況[例，(%)]

2.1.2 接受過侵入性操作

回顧性調查并比較兩組患者是否接受過侵入性操作，感染組患者接受過侵入性操作的比例明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者接受侵入性操作的比較[例，(%)]

3.護理干預

3.1 嚴格的消毒隔離措施

3.1.1 規范的無菌操作

行各種操作時，嚴格遵守無菌操作原則，戴一次性手套，操作前后嚴格洗手，必要時對手消毒。

3.1.2 病房內部管理

定時開窗通風，保持室內空氣流通，控制病房內人員流動，減少室內環境污染。每天用含氯消毒液擦拭患者的床頭柜等，并打開床頭紫外線照射消毒1小時。

3.1.3 做好隔離工作

隔離感染病人，若其出院、轉科或死亡，嚴格對其物品消毒，并使用化學消毒機對病房熏蒸消毒。

3.2 大力宣教院內感染知識

向醫務人員、患者及家屬大力宣傳醫院感染知識，引起大家的高度重視。同時院內人員加強防備，操作時謹慎細心，減少MRSA醫院感染幾率。

3.3 嚴格監測

加強監測力度，一旦發現MRSA感染病例，嚴格隔離并對其進行治療。同時對醫院內易感地區的空氣，物品，地面及儀器及時監測，避免其被污染，一旦污染，嚴格消毒。

4.討論

MRSA醫院感染治愈性低，致死強度大，在臨床上是一大難題。但根據對其進行臨床分析，發現MRSA易發生在下呼吸道，且其誘發因素有侵入性操作，在ICU中最常出現[3]。因此我們可以據此做好預防工作，包括加大監測力度，嚴格采取消毒隔離措施，改善病房環境等。此外，傳播MRSA的一個重要媒介是手，在MRSA感染流行的病房加強對手的消毒至關重要[4]。良好的護理可以有效地預防MRSA感染的發生，對臨床治療有極大幫助，可將其在臨床上推廣使用。

[1]宋志香，胡鳳軍，薛文英，等.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌染的流行病學及耐藥性研究[J].中國消毒學雜志，2010,27(2)：137-139.

[2]耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染防治專家委員會.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染防治專家共識[J].中華實驗和臨床感染雜志，2010,4(2)：215-223.

[3]張軍.ICU耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2010,9(12)：64-66.

[4]白雪皎，侯鐵英，張友平，等.醫護人員對隔離病房多重耐藥性患者實施治療護理時手衛生依從性情況調查分析[J].現代臨床護理，2010,9(9)：1-3.

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1009-6019(2014)12-0226-01