品管圈活動在提高工作效率，減少護士拖班時間的應用

梧州市紅十字會醫院普通外科二區 廣西 梧州 543002

品管圈活動在提高工作效率，減少護士拖班時間的應用

蘇培穎李冬梅高妍黃施羅嘉玲

梧州市紅十字會醫院普通外科二區 廣西 梧州 543002

目的： 整體提高工作效率，減少護士拖班的時間。方法成立品管圈(QCC)活動小組，找出護士拖班存在的問題，運用PDCA循環管理方法，分析存在問題，找出影響工作效率、造成拖班的主要因素，制定出一套適合于本科室護士工作的QCC管理方案，并組織實施。結果2013年6～9月護士各班拖班時間，從實施前平均拖班時長2.4h, 實施后為1.1 h，有效減少了1.3 h。結論成立QCC活動小組可以在有限的時間內，完成數量更多，質量更好的工作。

品管圈；工作效率；減少拖班時間

品管圈(英語Quality Control Circle的縮寫，簡稱QCC)指在自發的原則上，由同一工作場所的員工,以小組形式組織起來,利用品管的簡易統計手法及工具，進行分析，解決工作場所的障礙問題以達到業績加強及改善之目標的品質管理活動[1]。在臨床護理工作中，由于護理人力資源配置不到位，病種多、住院病人周轉快、工作繁忙等因素，常常造成護士嚴重拖班，身心疲憊，影響工作效率及護理質量[2]。因此，在現有的力資源配置情況下，如何擺脫此困境，提高工作效率，減少拖班的時間，是護理人員和管理者需要探討的問題，筆者對本科室2013年6～9月開展實施QCC活動，取得較好效果活動，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 科室設置為肝膽、腺體外科(包括頭頸、肝膽、乳腺專科)：開放床位為49張，床位使用率>95%，手術11～4臺次/d，平均5～7臺次/d，化療6～10人次/d，化療接液11～16瓶次/d，填寫評估單6張/病人；護士13人，年齡18～38歲，平均年齡24.5歲；學歷層次：本科4人、大專6人、中專3人；職稱分布：主管護師2人、護師3人、護士6人、新畢業2人。

1.2 目的： QCC管理活動過程中應用PDCA循環法相互配合。

1.2.1 成立QCC活動小組 自愿報名組隊，投票推選善于溝通的責任組長擔任圈長，小組人員分工，職責包含：監督管理活動、分配成員任務、PPT制作、組織成員活動、數據收集統計、采集相片。

1.2.2 準備階段：圍繞該主題，進行一次正式的討論會。討論造成拖班的原因及各班拖班的時間，并寫在紙條上進行現場匯總；按照所占的一定比例對原因進行由大到小排序，得出拖班原因；采用頭腦風暴法，集思廣益，針對原因，對好的方法進行記錄；方法匯總后，制定可行方案措施。

1.2.3 設定目標，每個班組拖班時間控制在0.5個小時。

1.2.4 檢查：一個方案周期實施完成后，召開會議，匯總情況，對結果進行分析，重新檢查實施方案過程中存在的紕漏，分析原因，再次針對該部分制定應對措施。

1.2.5 總結優化階段：對整個過程進行總結記錄，并形成一套工作標準。

2.結果

實施QCC活動后，拖班的時間得到明顯改善，從拖班時間最長的主班3 h減少到1h，有效減少達66.7%；卡班從2h減少到0.5h，有效減少達75%；從實施前平均拖班時長2.4h, 實施為1.1 h，有效減少了1.3 h，見表1 。

表1 QCC活動前后拖班的時間分析對比 [h %]

3.討論

3.1 我科為肝膽、腺體外科，病種多，常有肝膽腹部外傷急癥、頭頸手術頻繁，乳腺手術、化療患者周轉快，科室護士經常超時間下班；另外科室為新開展科室，護理人力資源年輕化，資歷淺、臨床經驗欠缺、電子護理文書書寫繁瑣以及護理人力資源配置不到位等因素，面對如此繁忙的工作，導致了護士嚴重拖班，身心疲憊，容易出現錯漏，影響工作效率及護理質量，針對這些因素，科室成立QCC活動小組，運用PDCA循環管理方法，分析拖班的存在問題，制定出一套適合于本科室護士工作的QCC管理，通過頭腦風暴法，集思廣益，找出影響工作效率、造成拖班的主要因素。

3.2 成立QCC活動小組后，科室制訂出具體的解決方案?？茖W管理時間，抓住工作重點，分清主次，應用ABC時間管理，規劃護理工作；強化專科知識、臨床技能，迅速提升護理文書書寫能力；有目標、有重點地掌握本科室的工作特點，強化本科室常用的藥品、物品、儀器管理和使用，規范物品擺放，嚴格管理；科學合理地排班，安排科室業務學習及其它事物時原則上凸顯人性化；嚴格按照方案進行，并且每天有人員進行動態跟蹤，及時分析、記錄；做好新護士入科培訓，盡快熟悉新的工作環境、崗位職責，熟悉工作流程。通過對方案組織實施后，拖班時間明顯減少，從表1可見，平均有效時長減少了1.3 h，工作效率得到了一定的提高，并對整個過程進行總結記錄，形成一套工作標準。

通過開展QCC管理活動，我們可以在有限的時間內，完成數量更多，質量更好的工作，只有不斷分析評估、改進，再分析、再提高，才能保證護理質量[3]。

[1]張幸國，王臨潤，劉勇.醫院品管圈輔導手冊M.北京：人民衛生出版社，2012：2-8.

[2]肖凌鳳.激勵理論提高管理效能.現代護理報.2007-01-18.

[3]宋瑰琦，秦玉霞.三級綜合醫院評審護理質量管理指導M.合肥：中國科學技術出版社，2012：25-27.

蘇培穎，女，護師，大專，

R472

B

1009-6019(2014)12-0217-01