對2型糖尿病患者的生活方式護理干預

山東省榮成市上莊中心衛生院 山東 榮成 264303

對2型糖尿病患者的生活方式護理干預

劉志剛李麗君

山東省榮成市上莊中心衛生院 山東 榮成 264303

目的：探討對2型糖尿病患者進行生活方式護理干預的效果。方法入院時進行評估，根據評估情況制定措施，從健康教育、戒煙限酒、減肥、飲食指導、運動指導等方面進行護理干預。結果在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓等干預指標中，均有顯著效果(P﹤0.05)。干預后患者不良生活習慣有明顯改善。結論對2型糖尿病患者行生活方式護理干預具有顯著效果，需要醫護人員的耐心指導，以及家庭和社會的良好支持。

2型糖尿??；生活習慣；護理干預

隨著社會經濟的快速發展，我國近年來2型糖尿病發病率逐年上升[1]，而該疾病是引起腦卒中、冠心病、腎功能不全及視網膜疾病的重要危險因素[2]。全面有效的控制患者的血糖水平并非單純用藥可以解決[3]，本研究針對2型糖尿病患者的生活方式采取相應的護理干預，改善了患者癥狀，提高了患者的生活質量，現報告如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料

2011年1月至2011年12月門診及住院的86例2型糖尿病患者(均符合WHO糖尿病診斷標準)，其中男53例，女33例，平均年齡在52歲以上,，病史3年～15年，來診時空腹血糖11.5±1.3mmol/L,餐后2h血糖17.5±2.1 mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 健康教育

①通過向病人及家屬介紹有關糖尿病的基礎知識，使其對疾病病因、影響病情的因素、病情控制方法及預后等有關知識了解，取得病人的自覺配合。

②對其進行心理教育有助于病人樹立戰勝疾病的信心并積極配合治療。在治療過程中要讓病人避免心理緊張及精神刺激，這樣有利于病情控制。

③根據標準體重質量和體力活動判斷每日所需總熱量，在保證患者營養需要的基礎上，調整患者的飲食結構，使三大產熱營養素比例更加合理。必須做到"四忌"即忌過飽、過咸、過油膩、過甜，忌食腌制品、蝦米皮蛋等含鈉量高的食品，忌辛辣食物。

④選擇一種適合自己的有氧運動方法，如爬山、散步、慢跑、慢節奏的交誼舞等，每周3到5次，每次30分鐘～40分鐘。

⑤糖尿病作為慢性持續性疾病，需要病人掌握良好自我監測及自我保健[3]，有利于保護病人的生活工作能力，維護正常生長發育，又可防治急性并發癥的發生，延緩慢性并發癥的發展，進而改善生活質量和延長生命。

1.2.2 減肥

肥胖病人的周圍組織對胰島素不敏感，有時分泌胰島素過多來補償其功能的不足，最終發生刺激血管收縮，還容易引起血壓增高[4]。減肥有助于提高人體對胰島素的敏感性[5]，預防2型糖尿病的進展。

1.2.3 培養良好生活習慣

培養患者養成良好的生活習慣，提高患者的自我保健意識。每天堅持體育鍛煉，寒冷天氣要注意保暖；勤修剪指甲、趾甲，不穿過緊的鞋和襪，勤觀察足部皮膚，洗浴水溫≤40℃。每天定時定量進食、戒煙限酒、遵醫囑服藥等。

2.結果

經6個月干預實施后，本組患者中飲酒、飲食、運動與心理狀態均獲良好改善，同時患者的血糖與血壓等水平明顯好轉，與治療前比較具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 干預前后血糖及血壓、HbA1c測量情況(n=86)

4.討論

2型糖尿病患者的心肌梗死、腦血管意外等不良事件發生率遠高于無糖尿病患者。良好的生活方式是維持血糖平穩的關鍵，但部分患者在治療過程中片面的依賴藥物治療而忽視了其他方面尤其是生活方式方面的治療，使得病情控制不理想且未能有效的預防并發癥的發生、發展。部分患者煙癮、酒癮較重，部分患者既吸煙又飲酒，增加了糖尿病的危險程度，煙癮大、酒齡長的患者戒煙、限酒困難比較大，要調動各方面的積極因素，爭取各種社會系統的支持，教育患者珍惜生命，維持健康。體重也是監測高血壓和糖尿病患者生活方式中的一個重要指標，患者需要連續監測體重的變化，護理指導措施還要更加具體、細化，可將早、中、晚攝入總熱量的分配，各種飲食所含熱量的多少，編成宣傳冊發給患者，使患者在家里就能對照換算，還要根據病情調整運動量，以達到降低體重的目的。通過對糖尿病患者生活方式的干預，使患者的血糖、血壓、糖化血紅蛋白等個項指標的控制情況均有明顯改善，使大部分患者的某些不良生活習慣得以糾正，獲得滿意的臨床效果。

綜上所述，護理人員應加強對患者的宣教，提高患者對高血糖的認識，保持心態平衡，充分認識到轉變不良生活方式的重要性，幫助患者樹立正確健康理念，減少患者因無知而付出的慘重代價。

[1]康勝群.糖尿病與大血管病變.河北醫藥，2004，26(4)：297-298.

[2]李昌臣，高月.嚴格血壓控制在減少2型糖尿病心血管并發癥作用及再認識.遼寧實用糖尿病雜志，2003，11(1)：7-8.

[3]李秀鈞，任艷.糖尿病高血壓的病因、發病機理及臨床研究進展.遼寧實用糖尿病雜志，2000，8(1)：6-9.

[4]劉福平，彭雁.糖調節異常的現代認識與干預治療.中國綜合臨床，2002，18(12)：1057-1058.

[5]王芙蕊，等.中老年高血壓患者晝夜血壓變化分析及護理[M].解放軍護理雜志，2003,20(2)：1.

R473.5

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1009-6019(2014)12-0191-01