惡性淋巴瘤化療患者口腔炎發生相關因素及護理

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新疆醫科大學附屬腫瘤醫院淋巴瘤與乳腺內科 新疆 烏魯木齊 830011

惡性淋巴瘤化療患者口腔炎發生相關因素及護理

古麗努爾·哈力肯張華賴巧蓉

新疆醫科大學附屬腫瘤醫院淋巴瘤與乳腺內科 新疆 烏魯木齊 830011

目的：分析綜合口腔護理對惡性淋巴瘤化療患者的積極影響。方法選擇我院72例惡性淋巴瘤患者，按隨機數字表將患者分為對照組和觀察組，各36例。對照組采用常規護理；觀察組采用綜合口腔護理；對比兩組口腔炎發生率及滿意度情況。結果觀察組口腔炎發生率為5.56%，明顯低于對照組27.78%(P<0.05)。對照組滿意度為83.33%，顯著低于觀察組97.22%(P<0.05)。結論綜合口腔護理可有效減低口腔炎發生率，提高患者滿意度。

惡性淋巴瘤；化療；口腔炎；護理

口腔炎屬腫瘤化療患者的常見并發癥。楊理偉[1]指出，化療后口腔炎的發生率達(15～40)%。腫瘤合并口腔炎，不僅影響患者舒適度及正常進食，還嚴重影響患者的營養狀態及免疫狀態。相關文獻指出，全面、系統的護理干預可有效減低口腔炎發生率，提高患者滿意度。本文，選擇我院72例惡性淋巴瘤化療患者，觀察組實施綜合口腔護理，收效較佳，報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料與方法

選擇我院2013年6月-2014年6月隨機抽取，抽樣調查72例惡性淋巴瘤患者，按隨機數字表將患者分為對照組和觀察組，各36例。對照組，男24例，女12例；年齡16-67歲，平均(44.1±4.6)歲；文化程度：大專及以上21例，中學10例，小學5例。觀察組，男23例，女13例；年齡18-66歲，平均(44.3±4.8)歲；文化程度：大專及以上20例，中學11例，小學5例。兩組基線資料對比，P>0.05，具可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，如藥物護理、基礎護理等。觀察組實施綜合口腔護理，具體如下。①全面評估。采用我院自制護理評價表，從年齡、文化程度、化療方案、口腔習慣及口腔環境5方面，全面評估患者口腔炎發生危險因素。②化療前宣教。化療前，根據評估結果，進行針對性、系統性健康宣教，詳細介紹化療藥物的作用、副作用及防治方法，詳細講解口腔炎的危害，介紹保持口腔清潔、濕潤的重要性。③口腔清潔指導。督促患者每天刷牙(2～3)次，囑患者用軟毛牙刷，注意動作輕柔。囑患者每天用茶水、淡鹽水、冷開水等漱口(5～6)次，以促進患者口腔衛生。對于不能自行刷牙的患者，可進行口腔護理，4次/d，并根據患者口腔情況，合理應用口泰、碳酸氫鈉等漱口液。④密切監測患者口腔情況。每天對患者口腔粘膜情況及PH值進行全面評估，根據患者口腔情況，給予針對性護理干預。囑患者多飲水，注意保濕口腔清潔、濕潤。⑤飲食護理。囑患者進食高維生素、高蛋白、易消化食物，禁食辛辣、刺激、生冷食物，此外，還應注意食物搭配，使食物色香味俱全，以增進患者食欲。

1.3 觀察指標

對比兩組口腔炎發生率及護理滿意度。①口腔炎分級標準。0級：口腔黏膜正常；Ⅰ級：口腔內有(1～2)個潰瘍，潰瘍不足1.0cm；Ⅱ級：口腔內有1個超過1.0cm的潰瘍及數個小潰瘍，患者可進普食；Ⅲ級：口腔內有2個超過1.0cm的潰瘍及數個小潰瘍，患者可進流食；Ⅳ級：口腔內有2個以上超過1.0cm的潰瘍，或者出現潰瘍融合，無法進食。②滿意度評價標準。應用我院自制的滿意度調查表，從不滿意、較滿意、滿意及十分滿意四個維度衡量患者滿意度情況。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 對比兩組口腔炎發生率

觀察組口腔炎發生率為5.56%，明顯低于對照組27.78%(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組口腔炎發生情況(n)

2.2 對比兩組護理滿意度

對照組不滿意6例，較滿意8例，滿意11例，十分滿意11例，滿意度為83.33%；觀察組不滿意1例，較滿意7例，滿意10例，十分滿意18例，滿意度為97.22%；觀察組滿意度更高(X2=3.956，P<0.05)。

3.討論

3.1 惡性淋巴瘤化療患者口腔炎發生的相關因素

化療是惡性腫瘤的主要治療方法之一。化療合并口腔炎的發生率較高。然而，迄今為止，臨床上尚無統一口腔炎預防標準。相關報道指出，化療合并口腔炎的發病機制復雜，相關因素眾多[3]：①化療藥物作用于黏膜組織，破壞黏膜屏障作用，增加口腔炎發生危險性；②化療藥物，抑制患者免疫系統及造血系統，患者免疫力降低，口腔菌群失調，繼而削弱患者口腔自潔作用；③化療藥物引起黏膜反應，如唾液分泌消失或者減少，口腔正常寄居菌產生氨素及硫氫基等物質，改變口腔PH值，破壞口腔內環境；④化療后應用抗生素，致使患者體內菌群失調，誘發口腔炎；⑤患者自我健康促進能力差，不了解如何進行口腔自我保健；⑥此外，高齡、文化程度低等也是口腔炎發生的獨立危險因素[4]。

3.2 綜合護理對口腔炎患者的積極影響

分析惡性淋巴瘤化療患者口腔炎發生的相關因素發現，①～④條是難以避免的，⑤～⑥條是可以通過系統、全面、科學的護理進行預防及干預的。本文，觀察組應用綜合口腔護理，即全面評估患者口腔環境及口腔炎發生危險因素，密切監測患者口腔情況，進行針對性、個體化的化療前宣教、口腔清潔指導、飲食指導等。與對照組相比，觀察組口腔炎發生率更低，護理滿意度更高(P<0.05)。結果與孫淑杰[4]研究結果一致。

綜上所述，綜合口腔護理可有效減低口腔炎發生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]楊理偉.消化道腫瘤患者化療后發生口腔感染的影響因素研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12(21)：1745-1748.

[2]程映娥.淋巴瘤化療患者的應激反應分析及護理干預效果評價[J].中外醫學研究，2013，11(200)：82-83.

[3]蒙莉萍，張宏玉.循證護理與標準化口腔護理預防化療口腔黏膜炎[J].現代預防醫學，2011，38(9)：1732-1733，1736.

[4]陸艷紅，許丹，張旭輝.腫瘤患者化療所致口腔載膜炎的預防與護理[J].中國醫藥指南，2012，10(18)：339-340.

[5]孫淑杰.綜合護理干預對癌癥患者化療性口腔炎的影響[J].求醫問藥，2012，10(2)：689-690.

R473.73

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1009-6019(2014)12-0188-02