奧美拉唑三聯療法對消化性潰瘍患者臨床癥狀的影響

貴州省遵義醫藥高等專科學校附屬醫院 貴州 遵義 563000

奧美拉唑三聯療法對消化性潰瘍患者臨床癥狀的影響

張德建陳欣

貴州省遵義醫藥高等專科學校附屬醫院 貴州 遵義 563000

目的：探討奧美拉唑三聯療法在消化性潰瘍患者臨床癥狀的影響。方法選取于2012年9月至2014年9月在我院門診接受治療的80例消化性潰瘍的患者為研究對象，按照治療方法的不同分為觀察組50例和對照組30例，觀察組采用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法，對照組采用雷貝拉唑三聯療效，比較兩組的治療效果、臨床癥狀的變化、不良反應以及治療成本。結果觀察組與對照組的總有效率分別為88.0%、93.3%，不良反應分別32.0%、26.7%，兩組均無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療后的癥狀積分為5.5±1.4，對照組為4.7±1.2，兩組之間的無統計學意義(P>0.05)。但觀察組的治療成本低于對照組，有統計學意義(P<0.05)。結論奧美拉唑三聯療法治療消化性潰瘍療效好，能明顯改善患者的癥狀，且成本低，值得推廣。

目前臨床上對消化性潰瘍的治療多采用質子泵抑制劑聯合兩種抗生素治療的三聯方法。本研究選取2012年9月至2014年9月在我院門診接受治療的80例消化性潰瘍的患者為研究對象，旨在分析奧美拉唑的治療效果及治療成本，為患者合理的選擇藥物提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

80例消化性潰瘍的患者，納入標準：①年齡≥18歲。②潰瘍活動期HP陽性。③知情同意，簽署知情同意書；④均符合相關診斷標準，并經胃鏡、實驗室檢查確診。排除標準：①合并腫瘤或結締組織病。②已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。③3個月內使用質子泵抑制劑(PPI)、H2受體阻滯劑、抗生素或鉍劑等。④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤妊娠期及哺乳期婦女；⑥胃部手術史；⑦精神病患者。將該組患者按照治療方法的不同分為觀察組50例和對照組30例，觀察組中男27例，女23例，年齡23～74歲，平均42.5±10.2歲，胃潰瘍患者35例，十二指腸潰瘍患者15例。對照組中男16例，女14例，年齡19～72歲，平均43.2±14.5歲，胃潰瘍患者20例，十二指腸潰瘍患者10例。兩組的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

⑴觀察組：采用奧美拉唑三聯療法，奧美拉唑(20mg/次，1次/d)、阿莫西林(625mg /次，1次/d)、克拉霉素(0.5g/次，1次/d)。連續治療4周。⑵對照組：采用雷貝拉唑三聯療法，雷貝拉唑(10mg/次，1次/d)，阿莫西林和克拉霉素的服用同觀察組。連續治療4周。兩組治療4周后進行療效、臨床癥狀、不良反應及治療成本的比較。

1.3 評價指標

⑴臨床癥狀[1]：噯氣、胃脘脹滿、口干苦、隱痛、納差、大便干結、神疲乏力等癥狀的變化。按嚴重程度不同計分0～3分。⑵療效[1]：顯效：臨床癥狀基本消失或明顯改善，活動性炎癥消失，內鏡檢查潰瘍面消失，HP陰性；有效：臨床癥狀好轉，炎癥明顯好轉，但仍然存在：內鏡檢查潰瘍面積減少超過50%，HP陰性；無效：臨床癥狀、炎癥未見明顯改善或有所加重，潰瘍不愈合或加重。⑶不良反應：西藥的常見不良反應為胃腸道反應(腹痛、腹脹、嘔吐)、皮膚瘙癢、皮疹等，半夏瀉心湯的不良反應為胃腸道不適。⑷治療成本：藥品費用(元)=療程用藥量×藥品單價(元)。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效及不良反應比較

觀察組與對照組的總有效率分別為88.0%、93.3%，不良反應分別32.0%、26.7%，兩組均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者臨床癥狀積分及治療成本比較

兩組患者治療前的臨床癥狀積分無統計學意義(P>0.05)。治療后均較治療前降低，有統計學意義(P<0.05)。但兩組患者我統計學意義(P>0.05)。觀察組的治療成本低于對照組，有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀積分及治療成本比較

3.討論

消化性潰瘍嚴重干擾患者的生活和工作，若不及時治療有可能導致嚴重的后果，部分消化性潰瘍的患者有轉化為惡性腫瘤的可能。過度的胃酸分泌和HP感染是消化性潰瘍發病的主要原因，此外，精神因素、藥物、遺傳等也是誘發消化性潰瘍的重要原因。質子泵PPI能夠有效阻斷H+、胃泌素和膽堿介導的酸的生成，在消化性潰瘍治療中的應用較為廣泛。質子泵抑制劑通過抑酸提高聯合應用抗生素的殺菌能力。質子泵三聯療法已經成為消化性潰瘍的常規治療方法。奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，是三聯療法中比較常用的治療藥物，其選擇性的作用于胃黏膜壁細胞，通過壁細胞膜上的質子泵H+，K+-ATP酶進行H+，K+-交換實現抑酸過程，還能抑制胃蛋白酶[2]。本研究將奧美拉唑與雷貝拉唑進行比較，發現兩者療效和安全性相似，均能有效改善消化性潰瘍患者的臨床癥狀，但奧美拉唑的成本降低。也有研究認為奧美拉唑具有療效高、費用低、患者依從性好、不良反應輕等優點，經濟有實惠[3]。綜上所述，奧美拉唑三聯療法治療消化性潰瘍療效好，能明顯改善患者的癥狀，且成本低，值得推廣。

[1]周慶國，陳妙輝.奧美拉唑、克拉霉素與阿莫西林聯合治療消化性潰瘍療效分析[J].2012，33(1)：69-71.

[2]楊士賢，吳鐵鏞.奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑治療酒精型消化性潰瘍療效比較[J].中國藥業，2014，23(13)：105-106.

[3]林小蘭，李珍，謝亨銀.兩種根治幽門螺旋桿菌相關消化性潰瘍方案的成本-效果分析[J].廣東醫學，2012，33(6)：844-846.

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1009-6019(2014)12-0162-02