泮托拉唑鈉的臨床不良反應與合理應用分析

上海浦東新區南匯惠南鎮光明中醫醫院 上海 201399

泮托拉唑鈉的臨床不良反應與合理應用分析

付峙

上海浦東新區南匯惠南鎮光明中醫醫院 上海 201399

目的：臨床總結分析泮托拉唑納臨床應用中產生的不良反應，再此基礎上探討合理用藥措施。方法臨床研究中隨機選取中上海浦東新區南匯惠南鎮光明中醫醫院2012年8月至2014年4月間服用泮托拉唑納產生不良反應的66例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果66例ADR病例中，男性比例(60.61%)高于女性(39.39%)，ADR率最高的年齡段為41～60歲(39.39%)；ADR發生時間比較分散，可累及心血管系統、皮膚及附件、全身損害等。結論臨床不合理應用泮托拉唑納可引起多種不良反應癥狀，建議基層醫院加強藥物不良反應監控力度，規范藥物臨床應用，預防或者減少不良反應率。

泮托拉唑納；不良反應；合理應用

泮托拉唑納作為一種新型的質子泵抑制劑，可有效抑制H+/K+-ATP酶的不可逆性，臨床上主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復合型胃潰瘍以及急性胃黏膜病變等疾病[1]。自2000年引入我國并在臨床上推廣應用以來，臨床不良反應報告數量逐年增加，在本文研究中將選取本院66例患者的臨床不良反應報告資料進行回顧性分析，旨在探討泮托拉唑的臨床不良反應相關因素，為合理用藥提供必要的參考依據，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

臨床研究中將隨機選取2012年8月至2014年4月間，上海浦東新區南匯惠南鎮光明中醫醫院服用泮托拉唑產生不良反應的66例患者作為研究對象。入選病例均經臨床診斷確診為：胃潰瘍(32例)、復合型胃潰瘍(18例)、十二指腸潰瘍(16例)；入選病例中男性40例，女性26例，年齡區間為(44.8±3.1)歲。

1.2 治療方法

本文所有病例經臨床診斷后，給予靜脈滴注40～80mg泮托拉唑納(天津藥業焦作有限公司，規格：40mg，國藥準字H20066501)，1～2次/d；使用前，在泮托拉唑納凍干粉瓶內注入10ml的0.9%葡萄糖注射液，藥物被完全溶解后將藥液注入250ml的10%的葡萄糖注射液，滴注時間盡量保持在60min內。在治療期間密切觀察患者的不良反應癥狀及處理措施。

1.3 統計學方法

本文將所有常規觀察指標、不良反應數據資料錄入EXCEL表格，再使用SPSS13.0軟件對相關數據進行處理分析。

2.結果

2.1 ADR病例一般資料情況(詳見表1)

表1 ADR病例一般資料情況統計分析

2.2 臨床給藥方式

本文所有患者均采用靜脈滴注方式，藥物使用劑量為40～80 mg·d -1，其中有一例重癥患者給予160 mg·d -1。聯合用藥者8例(12.12%)，合用藥物主要為止血藥、抗菌藥物、降壓藥物以及調脂藥物。

2.3 ADR發生時間情況(詳見表2)

表2 66例患者ADR發生時間統計分析

2.4 ADR累及系統及臨床癥狀(詳見表3)

表3 ADR累及系統及臨床癥狀統計分析

3.討論

由于泮托拉唑鈉藥物屬于是堿性，在臨床應用中若與酸性溶液混合使用則會影響藥物的穩定性，且極易出現沉淀或者渾濁現象。長期臨床研究發現，泮托拉唑鈉最佳的溶液可選用0.9%NS，主要是由于0.9%NS(氯化鈉注射液)的PH值4.5～7.0，還可使用專用溶劑進行溶解、稀釋，嚴禁與其它溶劑或者藥物進行溶解、稀釋或者配伍使用，藥液混合后建議在4h內靜脈滴注完成，確保藥物效果的有效性。

在本文研究中除了針對泮托拉唑鈉藥物的合理配伍進行臨床研究以外，還針對ADR患者的性別、年齡、給藥方式、發生時間、累及系統及臨床癥狀等進行系統性分析，對此針對泮托拉唑鈉合理用藥提出幾點建議：①合理選擇用藥對象。肝、腎功能不全的患者慎用；妊娠、哺乳婦女、泮托拉唑鈉過敏者禁用；有藥物過敏史的患者禁用。②合理選擇給藥途徑、劑量。對于嚴重肝功能衰竭患者，建議隔日服用40 mg或者采用口服給藥方式；對于腎功能不全者，使用劑量必須控制在40mg·d-1之內[2]。③注意合理藥物配伍。筆者長期臨床實踐中發現，泮托拉唑鈉與葡萄糖注射液配伍使用可降低藥物的穩定性、藥效并引發ADR，因此筆者建議采用0.9% NS配伍使用且堅持"現配現用"原則。

總之，通過本文的臨床充分掌握了泮托拉唑鈉引起的ADR情況，這提示我們在泮托拉唑鈉臨床應用中要充分重視藥物的不良反應，堅持合理用藥，觀察用藥后的不良反應情況，及時對癥處理ADR，確保臨床用藥的有效性、安全性。

[1]向竹枝，吳方建.泮托拉唑不良反應34例文獻分析[J].藥物流行病學雜志，2014，23(4)：58-60.

[2]畢煌壘，王荔.泮托拉唑不良反應分析[J].中國藥房，2010，21(28)：2682-2683.

R975+.6

B

1009-6019(2014)12-0150-02