不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察

山西省太谷縣人民醫院婦產科 山西 太谷 030800

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察

孫穎莉

山西省太谷縣人民醫院婦產科 山西 太谷 030800

目的：觀察子宮肌瘤應用不同劑量米非司酮治療的臨床效果。方法選取2013年2月--2014年2月間我院收治的子宮肌瘤患者55例，分為兩組。對照組給予大劑量的米非司酮治療，觀察組給予小劑量的米非司酮治療，對比兩組治療效果。結果觀察組子宮體積、子宮肌瘤體積與對照組比較相對較小(P<0.05)；兩組血紅蛋白水平與閉經發生率差異較小(P>0.05)；觀察組各項激素指標良好，不良反應相對較少(P<0.05)。結論子宮肌瘤應用小劑量米非司酮治療能夠明顯縮小子宮肌瘤的體積，調整激素水平，效果良好，安全性高，值得推廣。

不同劑量；米非司酮；子宮肌瘤；效果觀察

子宮肌瘤是一種育齡女性多發的良性腫瘤，盆腔壓痛、子宮出血、流產與不孕不育為主要表現，嚴重影響育齡女性生活品質。相關報道表明，子宮肌瘤的診斷率已經達到30%～40%，而且其發病率呈持續上升趨勢[1]。臨床中治療子宮肌瘤通常采用米非司酮，但是目前國內關于米非司酮的使用劑量尚無一致結論。我院對2013年2月--2014年2月間收治的55例子宮肌瘤患者分別給予不同劑量米非司酮治療，取得明顯效果，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月--2014年2月間我院收治的子宮肌瘤患者55例，分為兩組。觀察組24例，平均年齡(37.14±2.58)歲，平均病程(5.36±2.07)個月；對照組31例，平均年齡(39.28±1.04)歲，平均病程(5.49±2.23)個月。疾病類型：36例單發肌瘤，19例多發肌瘤。臨床表現：痛經、經期延長、經量增多、小腹墜痛、尿頻、貧血、存在盆腔包塊。納入標準：絕經前婦女；肝腎功能與精神功能正常，無嚴重臟器疾患，無藥物禁忌癥；知情同意。兩組患者年齡、病程、疾病類型、臨床表現等差異較小，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組均自月經周期1～3d加用米非司酮治療，用藥前后2h時間內停止進食。對照組給予國藥準字H10950003，北京紫竹藥業有限公司生產的米非司酮口服治療，25mg/d，1次/d；觀察組采用相同藥物口服治療，12.5mg/d，1次/d，持續用藥12周。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療前后的子宮、子宮肌瘤體積、各項激素指標與血紅蛋白變化情況，比較閉經發生率與不良反應發生率。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 子宮體積、子宮肌瘤體積

經過治療，觀察組子宮體積、子宮肌瘤體積與對照組比較相對較小，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組患者子宮體積與子宮肌瘤體積變化情況(cm3)

2.2 血紅蛋白水平、閉經發生率

治療前后，兩組患者血紅蛋白水平與閉經發生率差異無統計學意義(P >0.05)，見表2。

表2 兩組患者血紅蛋白水平與閉經發生情況比較

2.3 各項激素指標、不良反應

治療后，觀察組各項激素指標明顯優于對照組，見表3；治療期間觀察組2例患者發生惡心嘔吐，1例頭痛，不良反應發生率12.50%；對照組5例出現惡心嘔吐反應，2例性欲減退，2例頭痛，1例皮疹，不良反應發生率32.25%。兩組患者各項激素指標與不良反應發生情況差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組患者各項激素指標對比

3.討論

子宮肌瘤是一種婦科多發病，臨床中通常采取手術治療，然而手術造成的創傷大，會對女性正常生活造成嚴重影響，因此保守治療逐漸受到社會各界廣泛關注。雍成翠[2]的報道提出，子宮肌瘤的發生發展和孕激素有關，孕激素對子宮肌瘤的生長起到明顯的促進作用。米非司酮可同孕酮受體有效結合，有效抑制機體內子宮肌瘤的生長。大量研究表明，子宮肌瘤應用米非司酮治療能夠顯著改善子宮體積與子宮肌瘤體積，抑制癥狀蔓延，然而針對米非司酮的使用劑量，目前臨床中仍有較大爭議。通過查閱諸多參考文獻，筆者發現，關于米非司酮的用藥劑量問題，從5 mg/d～30mg/d范圍內各有說辭。有文獻提出，30mg/d的米非司酮能夠引起潮熱等多種副反應，部分患者不能耐受，5mg/d的米非司酮又不足以縮小子宮肌瘤體積，臨床效果不甚理想。本研究中，分別給予兩組患者25mg/d與12.5mg/d的米非司酮口服治療，結果顯示，使用小劑量米非司酮治療的觀察組子宮體積、子宮肌瘤體積與對照組比較相對較小，兩組患者血紅蛋白水平與閉經發生率差異無統計學意義(P >0.05)，而且觀察組FSH、LH、E2、P等指標顯著優于對照組，不良反應發生率(12.50%)相對較低，說明子宮肌瘤采用小劑量米非司酮治療療效更優，而且能夠避免多種不良反應出現，改善各項激素水平，與熊蓉艷[3]報道中提出的觀點一致。綜上所述，子宮肌瘤應用小劑量米非司酮治療能夠明顯縮小子宮肌瘤的體積，調整激素水平，效果良好，安全性高，值得推廣。

[1]孫玲玲.米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].當代醫學, 2010,15(02):163-165.

[2]雍成翠.復方醋酸棉酚與米非司酮治療子宮肌瘤的療效對比研究[J].中國衛生產業,2012,28(10):219-221.

[3]熊蓉艷,彭誠.不同劑量米非司酮在治療子宮肌瘤中的療效比較[J].中國當代醫藥,2011,31(17):28-30.

R984

B

1009-6019(2014)12-0138-02