茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高間接膽紅素血癥臨床觀察

四川省三臺縣婦幼保健院 四川 三臺 621100

茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高間接膽紅素血癥臨床觀察

劉才勇

四川省三臺縣婦幼保健院 四川 三臺 621100

目的：探討茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高間接膽紅素血癥的臨床效果。方法本研究于2013年1月～2014年1月將收治的84例新生兒高間接膽紅素血癥患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對照組，其中對照組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予藍(lán)光治療，而研究組則在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果研究組患者中痊愈29例，占69.05%，有效11例，占26.19%，總有效率達(dá)95.24%；對照組患者中痊愈17例，占40.48%，有效14例，占33.33%，總有效率達(dá)73.81%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)研究組的治療總有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.37，P<0.05)。結(jié)論與單純藍(lán)光治療相比較，茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高間接膽紅素血癥療效滿意，退黃速度快，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣使用。

茵梔黃；藍(lán)光；新生兒高間接膽紅素血癥

本研究于2013年1月～2014年1月將收治的84例新生兒高間接膽紅素血癥患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對照組，其中對照組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予藍(lán)光治療，而研究組則在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光治療，比較兩組患兒的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受診斷與治療的新生兒高間接膽紅素血癥患兒84例，入選的患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；其中男48例，女36例；年齡2～24d，平均年齡(15.62±8.54)d；體重1.6～4.5kg，平均體重(2.91±1.25)kg；入選的患兒家屬均同意參加本次研究，且獲得醫(yī)院倫理委員會同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法將84例患兒隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各42例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患兒的年齡、性別及體重比較均無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 目的： 兩組患兒均給予保溫、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡基礎(chǔ)治療，感染者給予抗感染治療。對照組采用藍(lán)光治療，12 h/d，可連續(xù)治療2-4個(gè)療程，選用雙面光療箱，溫度為30～32℃，相對濕度為55%～65%[2]。當(dāng)經(jīng)皮膽紅素測定≤9 mg/dl停止藍(lán)光照射。研究組在藍(lán)光照射基礎(chǔ)上加用茵梔黃注射液(北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司)5ml，3次/d。當(dāng)經(jīng)皮膽紅素≤5 mg/dl停止治療[3]。觀察比較兩組患兒治療后的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：黃疸完全消退，伴隨癥狀消失，血清膽紅素恢復(fù)正常；有效：黃染部分消退，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)，血清膽紅素有所下降，但未降至正常；無效：黃染消退不明顯，伴隨癥狀存在，血清膽紅素下降不明顯甚至上升[4]。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)過積極治療后，研究組患者中痊愈29例，占69.05%，有效11例，占26.19%，總有效率達(dá)95.24%；對照組患者中痊愈17例，占40.48%，有效14例，占33.33%，總有效率達(dá)73.81%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)研究組的治療總有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.37，P<0.05)。具體結(jié)果可見表1。

表1 三組患者的治療效果對比 [例(%)]

2.2 兩組退黃時(shí)間比較 研究組的平均退黃時(shí)間[(4.8±1.2)d]較對照組[(7.8±2.1)d]明顯縮短，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.44，P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 2組患兒治療中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3.討論

新生兒高間接膽紅素血癥是新生兒期常見的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，是由于新生兒期血清間接膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染[5]。病因復(fù)雜，部分高間接膽紅素血癥，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，嚴(yán)重者病死率極高，如不能早期診斷、及時(shí)治療將導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。因此，應(yīng)加強(qiáng)對新生兒高間接膽紅素血癥的早期診斷與治療。藍(lán)光照射治療為治療新生兒高間接膽紅素血癥的常用方法，在臨床上被普遍應(yīng)用。藍(lán)光波長450mm，能夠被膽紅素分子吸收，可分解未結(jié)合的膽紅素(間接膽紅素)，其分解產(chǎn)物為水溶性異構(gòu)體，可經(jīng)膽汁或尿液排出體外。

祖國醫(yī)學(xué)將黃疸歸屬于"胎黃"范疇，認(rèn)為胎毒熏蒸胎體、肝氣郁結(jié)、胎毒濕熱之邪等不能疏泄，進(jìn)而導(dǎo)致肝膽疏泄失常，膽汁排泄疏松受到阻礙，日侵入血，外溢肌膚而導(dǎo)致[6]。本次研究中研究組新生兒同時(shí)采用茵梔黃口服液治療，成分為茵陳、梔子、黃芩甙、金銀花提取物，茵梔具有解毒退黃、清熱利濕功效，黃芩具有解毒功效，梔子中的紅黃素、梔子素、黃酮類等均能夠有效減少血中膽紅素，促進(jìn)膽囊收縮及膽汁排泄[7]，藥物聯(lián)合使用實(shí)現(xiàn)肝氣暢通，濕熱疫毒排出較快，同時(shí)血清膽紅素濃度明顯下降，有效減輕黃疸，為治療黃疸的傳統(tǒng)中成藥，且療效好、無明顯不良反應(yīng)。本文研究結(jié)果顯示與單純藍(lán)光治療相比較，茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高間接膽紅素血癥的臨床療效更佳，退黃速度快，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣使用。

[1]金漢珍.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：268，305-307.

[2]陳素萍.茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸93例[J].中國藥業(yè)，2012，21(8)：86-87.

[3]李舉，郝曉廣.藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸臨床療效分析[J].中國生化藥物雜志，2014，34(1)：121-122.

[4]藍(lán)建芳.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒病理性黃疸40例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(13)：76-77.

[5]劉陽.茵梔黃聯(lián)合雙歧桿菌配合藍(lán)光治療病理性黃疸的療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24(23)：3476-3478.

[6]雷鴻華，冷冬明，陳麗艷.腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛分娩對新生兒黃疸的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52(07):76-77.

[7]王海艷,劉玉芳,劉享亨,等.新型眼盾保護(hù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，(03)：385-385.

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1009-6019(2014)12-0133-01