抗生素聯合TDP治療哺乳期乳腺炎的療效觀察

山西省陽泉市第一人民醫院甲乳外科 山西 陽泉 045000

抗生素聯合TDP治療哺乳期乳腺炎的療效觀察

褚瑞軍

山西省陽泉市第一人民醫院甲乳外科 山西 陽泉 045000

目的：觀察對哺乳期乳腺炎患者采用抗生素聯合磁療的綜合療法的療效。方法收集2011年3月--2013年3月我院甲乳外科就診的哺乳期乳腺炎患者117例，隨機分入TDP治療組和對照組中，兩組均給予敏感抗生素治療，TDP治療組在此基礎上給予特定電磁波照射。治療一周之后進行療效評價，并記錄治愈時間。結果TDP治療組與對照組治愈率和總有效率比較差異均有統計學意義(P<0.01)；治愈時間相比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在常規治療的基礎上加用TDP治療，能夠快速有效地治療哺乳期乳腺炎，值得在臨床上推廣應用。

哺乳期乳腺炎；TDP；療效觀察

哺乳期乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，臨床較常見，多發生在產后3-4周，主要由乳汁淤積和細菌入侵引起，常采用抗生素治療。其臨床表現主要是乳房疼痛，局部紅腫發熱，重癥患者可有寒戰、高熱、脈搏加快，常有患側淋巴結腫大壓痛，白細胞計數明顯增高等癥狀。哺乳期乳腺炎常常使患者因病痛的折磨或擔心乳腺炎再發而選擇退乳，影響對嬰兒的母乳喂養。我院近年來對哺乳期乳腺炎患者采用抗生素聯合磁療的綜合療法，效果顯著，報道如下：

1.資料與方法

1.1 研究對象 收集2011年3月--2013年3月我院甲乳外科就診的哺乳期乳腺炎患者117例，年齡21-36歲，平均27.8歲；患者隨機分入TDP治療組和對照組中，兩組患者在年齡、產次、病情輕重及發病時間上均有可比性，差異無統計學意義(P>0.05)。患者多為乳汁淤滯伴發熱就診，乳房出現紅、腫、熱、痛等炎癥表現，局部增厚或出現腫物但無波動感，患者體溫有不同程度的升高，血常規白細胞計數或中性粒細胞升高，B超下無液性暗區多以乳房脹痛。TDP治療組56例，平均年齡25.9歲，初產婦43例，產次兩次以上者13例，單側46例，雙側10例; 對照組61例，平均年齡26.1歲，初產婦46例，產次兩次以上者15例。單側48例，雙側13例。

1.2 研究目的 兩組行抗生素經驗治療均給予青霉素400萬單位，加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，2次/d。4d為一個療程。另外，指導患者用吸乳器將乳汁吸出。TDP治療組在此常規基礎上給予特定電磁波照射。將TDP探頭置于硬結部位, 調節旋轉控制旋鈕, 由小到大, 逐步遞增, 以患者能忍耐為度, 時間為30min，1次/d。4d為一個療程。

1.3 療效評價 治療一周之后進行療效評價。評價標準如下：治愈：體溫恢復正常，乳房紅腫痛熱及腫塊完全消失，排乳通暢；好轉：體溫恢復正常，乳房紅腫痛熱減輕，乳房腫塊縮小，排乳基本通暢；無效：治療前后癥狀體征無改變。總有效=治愈+好轉。

1.4 記錄兩組患者治療時間(d)。

2.結果

2.1 兩組療效比較結果如下：TDP治療組治愈49例(78.6%)，好轉8例(14.3%)，總有效率52例(92.9%)；對照組治愈32例(52.5%)，好轉12例(19.7%)，總有效率44例(72.1%)；TDP治療組與對照組治愈率和總有效率比較差異均有統計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 TDP治療組與對照組療效比較(n，%)

2.2 兩組治療方法治愈時間比較

TDP治療組治愈平均時間為(3.16±2.9)d；對照組治愈平均時間為(4.68±3.6)d。TDP治療組與對照組治愈時間相比較，差異有統計學意義(P<0.05)。可見，TDP治療組治愈時間較對照組縮短。

3.討論

母乳喂養是新生兒生長發育的基礎。患者在孕期沒有很好地對乳腺護理，在哺乳早期，患者害怕嬰兒吮吸時疼痛，常常得不到嬰兒有效的吮吸，這種情況極易引發乳腺炎癥。哺乳期急性乳腺炎常常導致母乳喂養不能順利進行，大約40%的女性都會受乳腺炎的困擾，而患過一次乳腺炎的女性，再次罹患乳腺炎的幾率會增加3倍[1]。因此，及時治療乳腺炎，預防其發生、發展非常重要。

我院近年來開展磁療結合傳統抗生素治療方法進行哺乳期乳腺炎的治療，效果滿意。TDP治療組治愈49例(78.6%)，好轉8例(14.3%)，總有效率52例(92.9%)；對照組治愈32例(52.5%)，好轉12例(19.7%)，總有效率44例(72.1%)；TDP治療組與對照組治愈率和總有效率比較差異均有統計學意義(P<0.01)，同時，我們觀察到研究組治愈的平均時間較對照組縮短，且差異有統計學意義(P<0.05)。可見，相比單純的使用藥物治療，患者的治愈時間明顯縮短。

TDP是一種特定電磁波治療儀，其治療板在溫度的作用下，能產生出帶有多種元素特征振蕩信息的電磁波，故命名為"特定電磁波譜"，它的漢語拼音縮寫為"TDP"。治療板受熱產生出的各種元素的振蕩信息，隨電磁波進入機體后，與機體相應元素產生諧振，使元素所在的原子及分子團的活性得以大幅度提高，從而，提高體內各種酶的活性，調整體內的元素比例平衡，抑制體內自由基的增多，修復微循環通道等，達到提高人體自身免疫功能。

據報道，解決微循環障礙的最好方法就是TDP治療儀，微循環是指微動脈和微靜脈之間的血液循環，是血液與組織細胞進行物質交換的場所。正常情況下，微循環的血流量與組織器官的代謝水平相適應，保證各組織器官的血液灌流量并調節回心血量。如果微循環發生障礙，將會直接影響各器官的生理功能[2]。在給病變部位進行治療時，可改善血液循環，加速紅細胞在血管中的運動，解除毛細血管靜脈端的淤滯，促進出血和滲出的吸收，使組織的膠體滲透壓正常化，因而消除水腫；使血管通透性增高，促進炎性產物的排除，并能提高機體免疫功能，增強白細胞吞噬功能，改變組織的理化過程，提高組織的pH值，對致病菌有抑制作用，有利于淺層組織炎癥的消散[3]。

綜上所述，用TDP輔助治療，療程短，不良反應小，不僅減輕了病患的痛苦，而且減少了大劑量抗生素對嬰兒帶來的不良影響，因此在常規治療的基礎上加用TDP治療，能夠快速有效地治療哺乳期乳腺炎，值得在臨床上推廣應用。

[1]張雅娟,張偉清,陳爾英.哺乳期急性乳腺炎分期防治療效評估[J].中國婦幼保健,2014,29:201-203.

[2]于福生,張明杰,孫梅.TDP治療儀的臨床應用和常見故障及維修方法[J].電子術,2014,11:22-23.

[3]南登崑,康復醫學[M].北京:人民衛生出版社,2008:122-124.

褚瑞軍(1979--)，男，主治醫師

R978.1

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1009-6019(2014)12-0127-01