89例產后出血臨床分析

湄潭縣中西醫結合醫院 貴州 湄潭 564100

89例產后出血臨床分析

婁義霞

湄潭縣中西醫結合醫院 貴州 湄潭 564100

目的：分析產后出血的發生原因，并就其防治措施展開深入探討，實現產后出血率的有效減少。方法對我院產科中出現產后出血的89例患者的分娩方式、出血原因等臨床資料進行回顧性分析。結果經臨床分析得知，宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙等為產后出血主要原因。結論產婦出現產后出血癥狀與多種因素有關，醫護人員應仔細分析產生的原因及相關因素，并采取行之有效的針對救治措施，進而減少產后出血發生率，充分保障產婦的安全與健康。

產后出血；原因分析；防治措施

產后出血(PPH)是比較常見的產科并發癥之一，其具有復雜性、高危性等特點，嚴重影響到產婦的生命健康，是導致產婦死亡的首要因素。其發病率在分娩總數中占3%-4%，由于在分娩期收集和測量的失血量具有一定的難度，估計失血量比實際的要少，實際的發病率更高。因此，臨床醫護人員對產后出血的進行及時有效的預防和治療，在降低孕產婦病死率方面具有非常重要的意義[1]。本實驗通過回顧性分析我院產科中出現產后出血的89例患者的分娩方式、出血原因等臨床資料，探尋產后出血的發生原因及有效防治措施。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科2012年3月至2014年10月接收的2241例產婦為研究對象，分析其臨床資料，89例產婦出現產后出血情況，發生率為3.97%；年齡分布為18-42歲，平均年齡(31.4±3.6)歲；63例為初產婦，26例為經產婦；出血量最少為500mL，最多為2500mL。

1.2 產后出血診斷標準

產婦在娩出胎兒的24小時內，陰道的出血量達到500mL及以上，則診斷為產后出血。其中，出血量主要對產婦失血值及繼續失血量值的和進行估計。

1.3 測量方法

在本實驗中，采用產婦休克指數對失血值進行估計，對于繼續失血量值則采用容積法進行測量。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 產后出血原因分析

經調查研究得知，89例產婦出現產后出血的原因具體如表1所示。

表1 產后出血的主要原因

2.2 產后出血的相關因素分析

對接收的2241例分娩產婦的臨床資料進行回顧性分析，發現89例產婦出現產后出血癥狀，且與產婦的分娩次數及方式有著直接聯系，數據差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 產后出血的相關因素分析

3.結論

在婦產科中，產后出血為常見的嚴重并發癥之一，同時也是造成我國產婦死亡的重要原因之一。產后出血癥狀由多種因素綜合影響導致，極易引起感染及失血性休克等，因此，對產后出血進行有效的預防及救治，對確保產婦的安全健康具有非常重要的意義。以下就產后出血的原因及其救治策略展開深入分析。

3.1 產后出血的原因

(1)宮縮乏力

在產后出血中，宮縮乏力為主要原因之一。產婦出現宮縮乏力情況通常與緊張、恐懼等不良情緒；體力消耗過多或合并慢性全身性性疾病；子宮肌纖維發育不良，或因巨大兒、雙胎等導致子宮肌纖維過分伸展，以及子宮畸形、子宮肌瘤等子宮病變等因素有關[3]。

(2)胎盤因素

經本實驗調查得知，產后出血的主要原因就包括胎盤因素，主要有前置胎盤、胎盤剝離不全、胎盤胎膜殘留等情況。產婦一旦出現胎盤因素問題，那么就極易使得子宮內膜或子宮肌壁出現程度不同的損傷，進而導致出血現象。

(3)軟產道損傷

在本次實驗中，因軟產道損傷導致的產后出血率達到了20.2%。出現軟產道損傷的原因主要包括急產、助產操作不當、巨大兒分娩、軟產道組織彈性不強等，其中，會陰裂傷、陰道裂傷及宮頸裂傷為常見的軟產道損傷。

(4)凝血功能出現障礙

引起產婦凝血功能障礙的主要原因有妊高癥、胎盤過早剝離、妊娠期合并血液病、重癥肝炎等，這些因素均可對凝血造成影響，在引起凝血功能出現障礙的基礎上，導致產后出血現象的發生。

3.2 產后出血的救治策略

(1)加大產前檢查及宣教力度

醫護人員在產前應對產婦的身體及心理指標進行仔細檢查，并做好宣教工作。此外，還用將產后出血的原因詳細告知產婦，進而在產前采取行之有效的預防舉措。在分娩前，還用加大對產婦身體的檢查力度，將相關并發疾病及危險因素進行篩查，避免發生產后出血現象。

(2)嚴格規范手術中的各項操作

在分娩過程中，規范手術助產操作，對產婦進行準確剖宮產，并嚴密注意產程中麻醉劑及鎮靜劑的使用情況。同時，采用有效的干預措施，防止發生出血情況。

(3)及時采取行之有效的應對措施

當產婦出現產后出血時，應根據具體的出血原因及時進行止血操作，并補充血容量，預防感染，并將失血性休克進行迅速糾正。在采取治療方法時，應以產婦的實際出血情況及病情為準，酌情采用藥物療法及手術療法等。對于嚴重出血產婦，應科學采用栓塞術、子宮動脈結扎法、B-Lynch縫合止血等手術治療方法；對于伴有原發疾病的產婦，應對原發疾病進行積極有效的治療。

綜上所述，產婦出現產后出血癥狀涉及到宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能出現障礙等多種因素，醫護人員應仔細分析產生的原因及相關因素，并采取行之有效的針對救治措施，進而減少產后出血發生率，充分保障產婦的安全與健康。

[1]萬日明.240例產后出血相關因素分析[J].廣東醫學,2010,25(05):557-558.

[2]褚曉芹,王萍.418例產后出血臨床分析[J].中國婦幼保健,2012,8(33):623-624.

[3]郭啟英.產后出血的預防及治療對策[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,24(10):62-63.

R714.46+1

B

1009-6019(2014)12-0112-02