探討備皮與不備皮對急性闌尾炎手術切口愈合的影響

滿洲里市第一醫院普外科滿洲里 內蒙古 滿洲里 021400

探討備皮與不備皮對急性闌尾炎手術切口愈合的影響

李秀琴

滿洲里市第一醫院普外科滿洲里 內蒙古 滿洲里 021400

目的：探討備皮與不備皮對急性闌尾炎手術切口愈合的影響。方法選擇我院2012年3月-2013年7月在我院行急性闌尾炎手術的患者120例，分為備皮組60例，不備皮組60例。結果備皮組中60例，切口感染者8例；不備皮組中60例，切口感染者5例。(p>0.05)。結論備皮與不備皮對急性闌尾炎術后切口感染發生率沒有統計學意義。

備皮；切口；闌尾炎

前言

急性闌尾炎是外科常見病，發病率居各種急腹癥之首。多因闌尾管腔阻塞和細菌入侵引起，臨床上表現為右下腹疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等。一旦確診應積極手術治療，而為預防術后切口感染，常規備皮，但闌尾術前備皮能否降低切口感染，現將報道如下。

1.材料與方法

1.1 研究對象：選取2012年3月至2013年7月在滿洲里市第一醫院住院手術治療的急性闌尾炎患者120例，男77例，女43例，平均年齡41歲，所有患者均經手術治療及術后病理檢查確定診斷，術前無腹部手術史，無局部及全身感染。

1.2 實驗方法：備皮組在術前1小時均用剃須刀常規剃除術野所有汗毛，不備皮組在術前1小時均用肥皂水清洗。

1.3 用藥方法：兩組都在術前30分鐘手術室靜點頭孢呋辛1.5g，單劑給藥，術后同劑量給藥，一天兩次，用3～5天。

1.4 診斷標準：嚴格按2001 年衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》執行[2]。

1.5 統計學分析: 統計學分析采用SPSS13.0軟件進行， 切口感染陽性率的組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

備皮組中60例，切口感染者8例，切口感染率13.33%；不備皮組中60例，切口感染者5例，切口感染率8.33%。兩組切口感染率比較p=0378(p>0.05)，表示無顯著差異。

表1 備皮組與不備皮組切口感染發生率The Table 1 The incidence of incision infectionl with Skin preparation group and skin unpreparation group

3.討論

備皮是外科手術前重要的準備工作，傳統醫學認為備皮可降低切口感染的發生率。Seropian等[3]最先提出術前剃除毛發不能降低切口感染的幾率。通過本實驗發現，術前備皮與不備皮對切口感染發生率并沒有太大的影響，不備皮不會提高切口的發生率。對于毛發較重者，確實妨礙手術時，只需剪去影響手術操作的毛發。美國疾病與控制中心曾在預防切口感染準則中指出除非毛發妨礙手術操作,最好保留術野的毛發，如果要去除毛發, 去除的時間距離手術越近越好[5]。

隨著醫療技術的進步，備皮方法越來越多，包括剃毛備皮，剪毛備皮，脫毛備皮和不去毛備皮方法。剃毛備皮屬于常規方法，多是在術前晚用剃刀剃除毛發，以降低術后切口感染的發生[6]。Seropian等[3]發現, 手術前剃毛切口感染率為3.1% ,24小時內為7.1% , 24小時以前是20.0%。因此術前剃毛備皮并不能降低術后切口感染率。學者認為脫毛備皮可降低常見傷口感染菌的抵抗作用[8]。但是有些患者卻存在皮膚過敏現象。

備皮的主要目的是保持皮膚屏障的完整性, 減少不必要的損傷。在備皮時間的選擇方面,多提倡備皮時間距手術時間越近越好。因此, 減少術后切口感染率永遠是備皮方法研究著眼點, 同時考慮備皮方法如何讓患者更安全、更舒適, 醫護人員更省時、省力。

[1]張發田.急性闌尾炎周圍膿腫手術治療的療效觀察( 附47 例臨床報告) [J].當代醫學，2010，1.6( 25) : 99.

[2]中華人民共和國衛生部.醫院感染管理辦法[S].北京: 中華人民共和國衛生部，2001: 10-12.

[3]李柳英，等.神經外科鎖孔手術兩種備皮方法的臨床研究[J]中華護理雜志，2004，39( 2)：81-83.

[4]上海市衛生局, 中華醫學會上海分會.護理常規[ M] .上海:上海科學技術出版社, 2001: 280.

[5]中國感染控制雜志, 2005, 4( 4) : 315-317.

R574.61

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1009-6019(2014)12-0106-01