錯牙合Ⅲ類畸形患者頸椎姿勢與顱頜面形態的相關性

銀川市口腔醫院 寧夏 銀川 750001

錯牙合Ⅲ類畸形患者頸椎姿勢與顱頜面形態的相關性

蘇洲慧薛鑫李俊慧

銀川市口腔醫院 寧夏 銀川 750001

目的：高峰前后期Ⅲ類人群的顱面形態與頸椎姿勢的相關性。方法本研究以發育高峰前期和發育高峰后期Ⅲ類錯牙合 患者30例為研究跟蹤對象, 拍攝自然頭位下的頭顱定位側位片，對其顱面部的發育指標與頸椎姿勢的相關性進行分析。結果發育高峰前期與發育高峰后期Ⅲ類牙合 患者的頭位變量SN-VEL、SN-CP、SN-OPT、SN-CVT, CVT-HOR與面部結構變量SNA、SNB、Yaxis等存在顯著的相關性。結論: 骨性Ⅲ類錯牙合患者頸椎姿勢在發育過程中影響顱頜面形態。

骨性Ⅲ類錯牙合；頸椎姿勢；顱頜面形態；自然頭位；頭顱定位側位片

反牙合是我國兒童中常見的一種錯牙合畸形，反牙合對患者的發音，美觀和心理健康均有嚴重的影響，并且隨患者的生長發育逐漸加重，因此備受口腔醫生的重視，Ⅲ類錯牙合受到遺傳和環境的雙重影響，筆者主要探討環境與骨性Ⅲ類患者顱頜面形態之間的相關性，自2008年以來對30名骨性Ⅲ類患者發育高峰前后期的頸椎姿勢與顱頜面姿勢進行相關性分析。

材料和方法

1.研究對象

1.1 樣本納入標準:選取對象均為1)磨牙近中關系；2)ANB角小于0°，在拍攝得到的自然頭位頭顱定位側位片中隨機選出發育高峰前期和發育高峰后期的骨性Ⅲ類錯牙合 患者各30例，其中男11例，女19例，年齡范圍9-19歲，平均年齡13.90歲。性別差異性檢驗結果顯示無統計學意義，故將男女合并為同一樣本。

1.2 使用儀器：自然頭位的頭顱定位側位片均由銀川市口腔醫院放射科同一機器西諾德數字化口腔全景系統ORTHOPHOS XG拍攝，由此儀器自帶的測量軟件進行頭顱定位側位片的測量。

1.3 分析項目：根據研究需要測量頭位變量:SN-VEL，SN-OPT，SN-CVT，OPT-CVT，CVT-HOR，顱面結構變量：SNA，SNB，ANB， Y-axis，Go-Pog，ANS-PNS進行分析。

1.4 統計學方法：運用SPSS18.0統計分析軟件，分別對發育高峰前期和發育高峰后期骨Ⅲ類患者的顱面形態變量與頭位變量進行相關分析，P<0.05有統計學意義。

2.結果：

2.1 發育高峰前期骨性Ⅲ類患者顱面形態與頭位變量的相關分析結果(統計學分析結果見表1)示：SN-VEL(顱垂直角)與SNA、SNB存在顯著正相關。SN-CP、SN-OPT(顱頸角1)與SNA、SNB存在負相關。SN-CVT(顱頸角2)與SNA、SNB存在顯著負相關。CVT-HOR(頸水平角2)與Yaxis存在負相關。

表1 發育高峰前期Ⅲ類人群頭位與顱面結構的相關性(n=30)

2.2 發育高峰后期Ⅲ類人群的顱面形態與頭位變量的相關分析研究結果顯示：

SN-VEL(顱垂直角)與SNB存在正相關。SN-CP、SN-OPT(顱頸角1)、SN-CVT(顱頸角2)與SNA、SNB存在顯著負相關。CVT-HOR(頸水平角2)與SNA存在正相關，與SNB存在顯著正相關。

表2 發育高峰后期Ⅲ類人群頭位與顱面結構的相關性(n=30)

3.討論

近年來正畸方面的學者發現錯和畸形患者的顱面形態與頸椎姿勢存在著相關性[1-2]，并且達成共識指出，年齡及性別對自然頭位沒有顯著影響[3],本樣所得出的結論與相關研究結論一致，即骨性Ⅲ類錯牙合 患者的顱面形態與頸椎姿勢之間存在明顯的相關性，SN-VEL(顱垂直角)、SN-OPT、SN-CVT(顱頸角)與代表上頜突度的SNA和代表下頜突度的SNB存在顯著負相關[4]。也就是說SNA、SNB角度越小，頭位越伸展。當上頜骨或者下頜骨發育不足時患者在自然頭位狀態下頭位會向后方伸展，從而代償頜骨發育不足的直觀形象。SNA、SNB角度越大，頭位越前傾[5-6]。當上下頜骨發育豐滿時，患者在自然頭位狀態下頭位會向前屈曲。以此文章做為基礎在今后的臨床工作中做進一步的探討。

[1]吳軍.自然頭位X線頭影測量分析[J].口腔正畸學雜志，1998；5:38-40.

[2]陳琳，丁寅，王艷清等.正常(牙合)成人的顱面結構與頸椎姿勢的相關性研究[J].西北國防醫學雜志，2002,23(2):126-127.

[3]陳琳,郭紅梅，丁寅，等兒童頭位正常牙合與顱面結構的相關性研究[J],武警醫學,2013,24 (9 ):788-791

[4]段銀鐘,付建宏,錢紅，等,正畸正頜技術聯合矯治成人嚴重雙頜前突[J].中國美容醫學，2002，,11(5)；470-472.

[5]傅民魁.口腔正畸學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2007:231-235.

[6]傅民魁主編.口腔正畸?？平坛蘙M].人民衛生出版社，2007,(10)：8-10.

寧夏自然科學基金資助項目(項目編號：NZ1292)

R783.5

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1009-6019(2014)12-0101-01