足月妊娠臨產發生胎兒窘迫中兩種分娩方式對母嬰結局的影響

寧夏靈武市婦幼保健院 寧西 靈武 750400

足月妊娠臨產發生胎兒窘迫中兩種分娩方式對母嬰結局的影響

張月嬌趙菊

寧夏靈武市婦幼保健院 寧西 靈武 750400

目的：探討足月妊娠臨產發生胎兒窘迫中兩種分娩方式對母嬰結局的影響。方法運用隨機整群抽樣的方法選取我院2013年1月至2014年9月收治的80例足月妊娠臨產發生胎兒窘迫的患者，依據隨機數字表法將這些患者分為研究組和對照組兩組，各40例。對研究組患者采取剖宮產結束分娩，對對照組患者采取陰道助產術結束分娩。結果兩組患者的臍帶因素、胎盤因素、羊水糞染、胎兒因素、母體因素比例之間的差異均不顯著(P>0.05)；研究組患者的產后出血發生率5.00%(2/40)顯著低于對照組12.50%(5/40)(P<0.05)，但兩組新生兒窒息、缺血缺氧性腦病發生率之間的差異均不顯著(P>0.05)。結論足月妊娠臨產發生胎兒窘迫中陰道助產和剖宮產均能夠獲取良好的母嬰結局，臨床應依據患者實際情況選取合適的分娩方式，同時盡可能地將剖宮產率降低到最低限度。

足月妊娠臨產發生胎兒窘迫；陰道助產；剖宮產；母嬰結局；影響

本研究對我院2013年1月至2014年9月收治的80例足月妊娠臨產發生胎兒窘迫的患者的臨床資料進行了統計分析，探討了足月妊娠臨產發生胎兒窘迫中兩種分娩方式對母嬰結局的影響，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

運用隨機整群抽樣的方法選取我院2013年1月至2014年9月收治的80例足月妊娠臨產發生胎兒窘迫的患者，所有患者均符合《婦產科學(第7版)》中胎兒窘迫的相關診斷標準[1]，均知情同意；將有妊高癥、胎兒發育異常等高危因素、有嚴重心肝腎等疾病、有意識障礙、過敏體質等的患者排除在外[2]。依據隨機數字表法將這些患者分為研究組和對照組兩組，各40例。研究組患者的年齡在23-35歲之間，平均年齡為(27.34±3.19)歲；孕周在38-41周之間，平均孕周為(40.12±1.00)周。在產次方面，28例患者為初產婦，12例患者為經產婦。對照組患者的年齡在22-36歲之間，平均年齡為(26.98±3.02)歲；孕周在37-40周之間，平均孕周為(39.88±1.10)。在產次方面，29例患者為初產婦，11例患者為經產婦。兩組患者的性別、年齡、孕周比較均不具有統計學差異(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者進入臨產活躍期后對其進行持續胎心監護，對研究組患者采取剖宮產結束分娩，對患者進行腰硬聯合麻醉，將切口橫開在下腹壁；對對照組患者采取陰道助產術結束分娩，胎頭吸引、臀位牽引、應用產鉗等。手術之后讓兩組患者常規服用科學合理的抗生素，以對感染進行有效的預防和避免。

1.3 觀察指標

對兩組胎兒窘迫發生因素及術后母嬰結局進行認真細致的觀察和記錄，然后對其進行統計分析。

1.4 統計學處理

對本研究中所有數據進行統計學處理的過程中運用統計學軟件SPSS20.0，用率表示計數資料，用X2檢驗組間比較，P<0.05表示具有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組胎兒窘迫發生因素比較

兩組患者的臍帶因素、胎盤因素、羊水糞染、胎兒因素、母體因素比例之間的差異均不顯著(P>0.05)。具體見表1。

表1 兩組胎兒窘迫發生因素比較(例/%)

2.2 兩組術后母嬰結局比較

研究組患者的產后出血發生率5.00%(2/40)顯著低于對照組12.50%(5/40)(P<0.05)，但兩組新生兒窒息、缺血缺氧性腦病發生率之間的差異均不顯著(P>0.05)。具體見表2。

組別例數產后出血新生兒窒息缺血缺氧性腦病研究組402(5 00)?3(7 50)3(7 50)對照組405(12 50)4(10 00)4(10 00)

3.討論

胎兒宮內窘迫是婦產科臨床的一種重要癥狀，極為常見，屬于一系列病理癥狀，發生原因為母體子宮內的胎兒發生急性或慢性缺氧，妊娠后期或胎兒臨床過程中是胎兒窘迫的高發時段，其發病率極高，達到了2.70%-38.50%左右，對胎兒的身心健康及生命安全造成了嚴重威脅[3-4]。新生兒會在胎兒宮內窘迫的作用下發生窒息，嚴重的情況下還會發生永久性神經功能損傷后遺癥，甚至造成患者死亡[5]，現階段已經得到了婦產科相關臨床醫師及醫學學者的廣泛關注和充分重視，只有對其進行恰當的處理，才能保證正常的分娩。本研究結果表明，兩組患者的臍帶因素、胎盤因素、羊水糞染、胎兒因素、母體因素比例之間的差異均不顯著(P>0.05)；研究組患者的產后出血發生率顯著低于對照組(P<0.05)，但兩組新生兒窒息、缺血缺氧性腦病發生率之間的差異均不顯著(P>0.05)，充分說明了足月妊娠臨產發生胎兒窘迫中陰道助產和剖宮產均能夠獲取良好的母嬰結局。臨床應依據患者實際情況選取合適的分娩方式，同時盡可能地將剖宮產率降低到最低限度。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：135-136.

[2]呂金蘭， 楊立華.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的應用效果探討[J].白求恩軍醫學院學報，2012，10(6)：500-501.

[3]劉樂飛.剖宮產與陰道助產在足月臨產而窘迫中的應用[J].中國婦幼保健，2010，25(33)：4961-4962.

[4]周玉英.胎兒宮內窘迫292 例臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(2)：190.

[5]葉湘萍.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中療效觀察[J].當代醫學，2013，(5)：62-63.

姓名：張月嬌 性別：女 出生年月：1974年5月20日 民族：漢族 籍貫：山西 學歷：本科 科室：婦產科 職稱：主治醫師 研究方向：產科方面

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1009-6019(2014)12-0099-02