大腸癌并發急性腸梗阻外科治療的臨床研究

通江縣人民醫院 四川 巴中 636700

大腸癌并發急性腸梗阻外科治療的臨床研究

余源

通江縣人民醫院 四川 巴中 636700

目的：本文簡要針對大腸癌并發急性腸梗阻實施外科治療的措施及方法進行分析與探究。方法選擇我院自2001年3月--2009年4月期間入院接受治療的大腸癌并發急性腸梗阻患者60人，采用隨機分組的方法將患者平均劃分成觀察組與對照組，每組人數30人。觀察組患者采用腫瘤根治術聯合造瘺腸管回納術進行治療，對照組患者采用傳統手術方法進行治療，對比兩組患者的治療效果及3年、5年的生存率。結果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，同時觀察組患者3年、5年的生存率也高于對照組，組間差異明顯(P<0.05)。結論對大腸癌并發急性腸梗阻患者實施外科手術治療具有良好的效果，醫護人員需要結合患者的情況選取手術方式，從而保證手術順利實施，幫助患者恢復正常生活。

大腸癌；急性腸梗阻；外科治療；臨床研究

對于急性腸梗阻病癥來講，其是大腸癌較為常見的并發癥之一，同時也是消化道常見的急腹癥。臨床上多采用外科手術方法進行治療[1]。我院選擇自2001年3月--2009年4月期間入院接受治療的大腸癌并發急性腸梗阻患者60人，分別給予腫瘤根治術聯合造瘺腸管回納術及傳統手術進行治療，比較兩組患者的治療效果，現將具體情況報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2001年3月--2009年4月期間入院接受治療的大腸癌并發急性腸梗阻患者60人，采用隨機分組的方法將患者平均劃分成觀察組與對照組，每組人數30人。觀察組中，共計男性患者14人，女性患者16人，患者最低年齡為27歲，最高年齡為74歲，平均年齡為(40.1±2.9)歲。對照組中，共計男性患者13人，女性患者17人，患者最低年齡為25歲，最高年齡為75歲，平均年齡為(41.2±2.6)歲。所有患者經CT檢查及 腹部立位片檢查，據確診為大腸癌合并急性腸梗阻病癥。其中，腫瘤位于升結腸位置的患者共計15人，位于盲腸位置的患者共計11人，位于結腸肝曲位置的患者共計8人，位于降結腸位置的患者共計5人，位于乙狀結腸位置的患者共計6人，位于直腸位置的患者共計15人。經統計學檢驗，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異(P>0.05)，所以可以進行對比。

1.2 方法

在患者入院治療后需要進行胃腸減壓，調節酸堿平衡，預防出現低蛋白血癥及感染性休克等情況。給予對照組患者傳統手術方法進行治療，給予觀察組患者實施腫瘤根治術聯合造瘺腸管回納術進行治療。在病人的腹直肌位置切口分層，依據腫瘤的位置對腸系膜血管進行分離結扎，在距離腫瘤5厘米處切斷腸管，應用碘伏消毒，實施遠端封閉腫瘤置曠術[2]，在距離腫瘤近端3厘米處切開腸管，對梗阻段進行清洗，然后進行切口縫合，給予抗感染治療。

1.3 統計學處理

2.結果

2.1 兩組患者治療效果

經統計，觀察組患者根治率明顯高于對照組，組間差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義，具體數值詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療效果比較

2.2 兩組患者3年、5年生存情況

經統計，觀察組患者3年、5年的生存率明顯高于對照組患者，組間差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。具體數值詳見表2。

表2 觀察組與對照組患者3年、5年的生存情況比較

3.討論

結腸癌與直腸癌統稱為大腸癌，其是消化道較為常見的惡性腫瘤病癥，多由于遺傳因素或者環境因素導致大腸粘膜上皮出現惡性病變，進而引發大腸癌。該疾病的死亡率較高，預后效果不良[3]。急性腸梗阻是常見的大腸癌并發癥，主要由于腫瘤體積變大造成腸腔狹窄，引發腸內容物通過阻礙，致使出現急性腸梗阻疾病。此外，腸癌多表現為局部炎癥、水腫，食物發生阻塞。臨床上治療大腸癌并發急性腸梗阻疾病多采用手術治療的方法。臨床表現為：嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣、排便停止等。通過外科手術方法治療大腸癌并發急性腸梗阻具有良好的療效。實施外科手術時，需要嚴格遵守以下幾方面原則：第一，針對原發腫瘤可以進行切除根治，并且無明顯一期腸吻合不利情況的患者，可以采用一期治愈性措施；第二，針對原發腫瘤可以進行切除根治，但是出現一期腸吻合不利情況的患者，需要采用二期不治愈性措施；第三，針對原發灶可切除，同時無根治幾率的患者，需要采取降低腫瘤負荷的措施。實施外科手術治療后，需要給予患者抗生素治療，防止出現傷口感染問題。我院選擇自自2001年3月--2009年4月期間入院接受治療的大腸癌并發急性腸梗阻患者60人，分別給予腫瘤根治術聯合造瘺腸管回納術及傳統手術進行治療，比較兩組患者的治療效果。經統計，觀察組患者治療效果、3年、5年生存率均明顯高于對照組(P<0.05)。此結果與馮國光,呂強,顧志相等人的研究結果相一致[4]。因此，應用腫瘤根治術聯合造瘺腸管回納術手術方法治療大腸癌并發急性腸梗阻病癥具有良好的療效，患者3年、5年生存率高，值得臨床推廣與應用。

[1]馮毅.大腸癌并發急性腸梗阻54例臨床治療效果觀察[J].中國保健營養(中旬刊),2013,(12):165-165,166.

[2]趙健飛.大腸癌并發急性腸梗阻的外科治療與臨床研究[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,(6):116-116.

[3]周瑛.低位大腸癌合并急性腸梗阻術中灌洗一期吻合與二期吻合的療效比較[J].醫學信息,2014,(7):136-136.

[4]馮國光,呂強,顧志相等.老年左側大腸癌并發急性腸梗阻Ⅰ期切除吻合術139例分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,(18):2004-2005,2006.

R735.3+4

B

1009-6019(2014)12-0092-01