中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病預后探討

廣元市中醫院 四川 廣元 628099

中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病預后探討

任建輝

廣元市中醫院 四川 廣元 628099

目的：探討中西醫結合療法對慢性阻塞性肺疾病患者預后情況的影響。方法選取2013年12月到2014年6月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，將患者隨機分為聯合組和對照組，均為60例，對照組患者給予單一西醫治療，聯合組患者在對照組基礎上加用中醫治療。治療1個月后比較兩組患者的治療效果。結果聯合組60例患者接受上述治療后，患者的FEV1.0/FVC%、6MWT及生活質量評分水平依次為(78.53±3.29)%、(351.02±40.17)m、(80.29±6.41)分，上述三項指標水平均優于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合療法能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活質量，提高患者的預后質量，可在臨床上推廣使用。

中西醫結合；慢性阻塞性肺疾病；預后

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)又稱慢阻肺，患者多表現出氣道受阻癥狀，且病情表現出進行性變化特點[1]。雖說COPD屬氣道疾病，但其也會患者其它的身體機能造成損傷，嚴重影響到患者的生活質量。我院于2013年12月-2014年6月對患者采取中西醫結合療法，患者的治療效果及預后質量均得到良好改善。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2014年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者120例，作為本次研究的觀察對象。所有患者均經肺部X線片及肺功能檢測后確診,排除標準：①合并有氣胸或其它臟器發生器質性病變的患者；②合并有糖尿病等全身性疾病的患者；③對治療藥物中的成分有過敏反應的患者[2]。將入選對象隨機分為聯合組和對照組患者各60例，聯合組中男性患者37例，女性患者23例，患者年齡50-73歲，平均年齡(61.2±2.3)歲，病程1-7年，平均病程(3.7±0.8)年；對照組患者中男性33例，女性27例，患者年齡52-80歲，平均年齡(62.0±2.6)歲，病程1-8年，平均病程(4.1±1.1)年。兩組患者的年齡、性別比、病程及臨床表現等一般資料比較結果均未見顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規西醫治療，包括持續性低流量吸氧治療、抗生素及祛痰平喘治療；聯合組患者在對照組基礎上加用中醫湯劑治療，藥方組分包括：菟絲子20g、山茱萸肉15g、百合及紫河車各12g、黃芪15g、當歸及丹參各10g。將所有藥物共同煎煮15-20min，去渣取汁，待藥溫降至合適水平后口服，每日早晚各一次。一日一劑。治療1個月后比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的1秒鐘用力呼氣容積(FEV1.0)及用力肺活量(FVC)，計算FEV1.0/FVC%,同時統計6分鐘步行距離(6MWT)，比較兩組患者的肺功能；并使用GQOL一74生活質量量表評估患者的生活質量，評分越高表明生活質量越高。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS19.0對相關數據進行分析和處理，計量資料采取均數±方差表示，組間對比采取t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

聯合組60例患者接受上述治療后，患者的FEV1.0/FVC、6MWT及生活質量評分水平依次為(78.53±3.29)%、(351.02±40.17)m、(80.29±6.41)分。對照組患者的上述三項指標水平依次為(67.09±4.48)%、(292.33±26.50)m和(69.06±7.52)分。聯合組患者的觀察指標水平均優于對照組，組間比較結果有明顯差異(P<0.05)。詳細見下表1。

表1 兩組患者藥物治療效果綜合比較分析[(n)%]

3.討論

慢性阻塞性肺疾病的致病機制為：多種因素導致患者的氣道阻塞，使正常的呼吸功能受阻，引起呼吸道內炎性反應的發生，進一步加重氣道阻塞；呼吸功能受阻將直接導致氣道重建，使呼吸管腔內徑進一步縮小，腔內分泌物無法正常排出，二氧化碳潴留癥狀明顯，嚴重時甚至會出現低氧血癥。因此，西醫治療COPD的主要原則為吸氧、抗感染及祛痰。不可否認，西醫對COPD有一定治療效果，但西藥的毒副作用較大，長期使用會對患者的胃腸道黏膜造成損傷，且藥效時間較短，患者的預后不佳。

中醫理論中認為慢性阻塞性肺疾病屬"肺腫"范疇，患者由于體虛而致外邪入侵，引起痰飲，導致咳嗽現象加劇而致病[3]。中醫治療不僅能根據患者的具體病情進行辯證治療，而且中藥對人體無明顯損傷，患者的預后質量優良。本研究中使用的湯劑藥方中，黃芪為主藥，具有補肺溫陽、清熱解毒之功效；百合的藥效為潤肺止咳，能夠在一定程度上改善患者的臨床表征；菟絲子及人參可提高人體的免疫功能，人參還具有清除內毒素的良好效用；山茱萸及紫河車、丹參等則可從根本上改善患者的身體機能，進一步提高患者的免疫機能。多藥聯用能夠更顯著地改善COPD患者的臨床癥狀，提高預后質量。本次研究結果表明，聯合組患者的肺功能及生活質量水平均優于對照組，中西醫結合療法的臨床療效明顯優于單一西醫治療。

綜上所述，臨床上在治療慢性阻塞性肺疾病時，可使用中西醫結合療法，不僅能有效提高患者的肺功能，優化治療效果，還能明顯改善患者的生活質量，促進預后質量的提高。

[1]張湘華,時占樓,岳紅云等.中西醫結合治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、肺血管因子及生活質量的影響[J].中醫藥導報,2013,19(6)：29-32.

[2]王玉珍,錢紅玉.慢性阻塞性肺疾病中西醫結合綜合康復方法療效評價的初步研究[A].第十次全國中西醫結合防治呼吸系統疾病學術研討會論文集[C].2009.

[3]陳衛熹.中西醫結合對慢性阻塞性肺疾病患者炎癥細胞因子及肺功能的影響[J].中醫藥導報,2011,17(8)：28-29.

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1009-6019(2014)12-0080-01