剖宮產術中縮宮素不同用法對產婦血壓下降率及心率上升率的影響

寧夏靈武市婦幼保健院 寧夏 靈武 750400

剖宮產術中縮宮素不同用法對產婦血壓下降率及心率上升率的影響

趙菊張月嬌

寧夏靈武市婦幼保健院 寧夏 靈武 750400

目的：分析剖宮產術中縮宮素不同用法對產婦血壓下降率及心率上升率的影響。方法選取我院2013年5月至2014年5月間收治足月子宮下段剖宮產孕婦100例，將其隨機分為對照組和觀察組，分別為50例，觀察手術中患者子宮收縮、出血量、血壓和心率變化及藥物的不良反應。結果所有患者子宮收縮和出血量無明顯差異，用藥5分鐘后，患者血壓均有所下降，而心率有所升高，對照組血壓下降幅度明顯比觀察組高P<0.05,具有統計學意義；對照組心率升高幅度和觀察組相比，無明顯差異；用藥10分鐘后，血壓和心率均得到明顯提升，對照組血壓和心率升高幅度均比觀察組高P<0.05,具有統計學意義；對照組不良反應發生率比觀察組高P<0.05，差異具有統計學意義。結論在剖宮產術中，子宮肌層肌注縮宮素后單純靜脈滴縮宮素能夠有效促進宮縮，尤其在聯合靜脈推注縮宮素的情況下，其心血管反應比較明顯，使手術的安全性得到進一步提高。

剖宮產術；縮宮素；血壓下降率；心率上升率

本文為了分析剖宮產術中縮宮素不同用法對產婦血壓下降率及心率上升率的影響，現選取我院2013年5月至2014年5月間收治足月子宮下段剖宮產孕婦作為研究對象，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2014年5月間收治足月子宮下段剖宮產孕婦100例，將其隨機分為對照組和觀察組，分別為50例，年齡在22～32歲，根據麻醉師分級，兩組產婦年齡、孕周等相關資料無明顯差異。其中對照組中22例巨大兒，10例羊水過多，8例胎兒宮內窘迫，5例繼發性宮縮乏力,5例妊娠高血壓疾病患者；觀察組中20例巨大兒，15例羊水過多，5例胎兒宮內窘迫，6例繼發性宮縮乏力,4例妊娠高血壓疾病患者。所有產婦均無肝、腎等功能疾病。手術前，產婦血小板計數超過10×109/L，同時所有產婦凝血功能檢測無異常現象。

1.2 方法

所有產婦均在硬膜外實施麻醉，進而行子宮下段剖宮產術。對照組在胎兒娩出后，子宮肌注縮宮素10U，同時縮宮素10U生理鹽水稀釋成2ml進行靜脈推注，而觀察組則在胎兒娩出后，子宮肌注縮宮素10U，同時靜脈推注10U縮宮素加入500ml復方乳酸鈉，經由另一通道靜脈滴注，滴注速度維持在每分鐘60滴。

1.3 剖宮產術失血量統計[2]

采用容積法和稱重法以及目測法相互結合的方法進行剖宮產術失血量統計，其中，容積法主要利用專門的血液收集器皿進行血液的收集，利用量杯測量出失血量；稱重法主要利用干敷料吸血，而后進行稱重，算出失血量；目測法則主要是對地上等無法稱重的失血量進行目測，觀察術中產婦的出血量、子宮收縮和血壓以及心率等相關情況。

1.4 統計學處理

數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理，以均數±標準差表示計量資料，臨床療效以率表示，組間比較分別采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦手術輸液量和出血量比較 兩組產婦的術中出血量和術中輸液量以及手術時間均無明顯差異P<0.05，具有統計學意義。見表1.

表1 兩組產婦手術輸液量和出血量比較

2.2 用藥前后，兩組產婦的收縮壓、舒張壓和心率變化比較 用藥5分

鐘后，患者收縮壓和舒張壓均有所下降，而心率有所升高，對照組收縮壓和舒張壓下降幅度明顯比觀察組高P<0.05,具有統計學意義；對照組心率升高幅度和觀察組相比，無明顯差異；用藥10分鐘后，收縮壓和舒張壓以及心率均得到明顯提升，對照組收縮壓和舒張壓及心率的升高幅度均比觀察組高P<0.05,具有統計學意義。具體結果可見下表2：

表2 用藥前后，兩組產婦的收縮壓、舒張壓和心率變化比較[例/%]

2.3 用藥后，兩組產婦不良反應情況比較 對照組不良反應發生率比觀察組高P<0.05，差異具有統計學意義。詳情見表3.

表3 用藥后，兩組產婦不良反應情況比較

3.討論

從研究中可以看出，產婦在用藥5分鐘后，患者血壓均有所下降，而心率有所升高，對照組血壓下降幅度明顯比觀察組高P<0.05,具有統計學意義；對照組心率升高幅度和觀察組相比，無明顯差異；用藥10分鐘后，血壓和心率均得到明顯提升，對照組血壓和心率升高幅度均比觀察組高P<0.05,具有統計學意義；對照組不良反應發生率比觀察組高P<0.05，差異具有統計學意義。由此可見，在一定時間內，當產婦體內藥物濃度較大時，很容易使血管出現收縮狀態，增強加壓素的活力，使血壓上升，脈搏加快。又加之，縮宮素能夠有效抑制心臟收縮能力，減緩心率作用，將一定劑量的縮宮素稀釋后靜脈滴注于產婦體內，從而有效降低產婦的血流動力。通常情況下，縮宮素半衰期為(3～20)min，代謝失活一般比較快，而采用另一通道靜脈滴注縮宮素，能夠有效促進產婦子宮收縮更加長久。

總之，在剖宮產中，子宮肌層肌注縮宮素后單純靜脈滴縮宮素能夠有效促進宮縮，尤其在聯合靜脈推注縮宮素的情況下，其心血管反應比較明顯，使手術的安全性得到進一步提高，確保產婦安全。

[1]劉晶，金子玉，孟濤等.剖宮產術中縮宮素不同用法的臨床療效比較[J].實用婦產科雜志,2014,30(4):310-311.

[2]戶長龍，吳曉君，徐元紅.縮宮素在剖宮產術中不同給藥方法對產婦循環功能的影響[J].中國高等醫學教育,2010,30(9):141-142.

姓名：張月嬌 性別：女 出生年月：1974年5月20日 民族：漢族 籍貫：山西 學歷：本科 科室：婦產科 職稱：主治醫師 研究方向：產科方面

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1009-6019(2014)12-0076-01