原發性高血壓患者治療依從性行為特征及影響因素觀察

武義縣桐琴鎮衛生院全科醫療科 浙江 金華 321201

原發性高血壓患者治療依從性行為特征及影響因素觀察

何苗

武義縣桐琴鎮衛生院全科醫療科 浙江 金華 321201

目的：分析原發性高血壓患者的治療依從性特征，并探討其影響因素。方法將382例原發性高血壓患者作為研究對象，采用一般資料調查表、依從性行為量表、腦卒中防治知識問卷以及健康行為自我效能量表展開調查。結果本組382例患者的的治療依從性行為屬中等水平，得分為(28.0±6.8)分；其影響因素中，責任因子水平最低，藥物治療因子最高；經多因素分析后的結果顯示，健康行為自我效能、疾病知識、并發癥為重要因素(P<0.05)。結論大部分原發性高血壓患者的依從性行為處于中等水平，為有效提高其依從性，應加大對患者生活方式、疾病知識、責任、健康行為自我效能、并發癥等的指導與宣教。

原發性高血壓；治療依從性；特征；影響因素

當前，隨著我國老齡化現象的不斷加劇，高血壓患病率呈現出逐年遞增態勢，由此帶來的死亡率也不斷上升。有研究稱，約有62%以上的心腦血管疾病的發生與高血壓控制不當有關，而高血壓控制不當多與患者的依從性行為有關，如服藥、生活方式、飲食等[1]。本文將382例原發性高血壓患者作為研究對象，分析其治療依從性行為的特征與影響因素，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年5月-2014年5月接收的原發性高血壓382例患者作為研究對象，均符合WHO關于原發性高血壓的診斷標準。入選條件：①患者年齡>60歲；②舒張壓水平≥90mmHg，收縮壓水平≥140mmHg；③患者病程均>6個月；④自愿簽訂知情同意書。排除具有嚴重肝腎功能障礙、呼吸功能不全以及伴既往精神疾病或癡呆病史患者。

1.2 目的：分別采用一般資料調查表、依從性行為量表、腦卒中防治知識問卷以及健康行為自我效能量表展開調查，人手一份，調查者從旁解析，由患者順次填寫，或患者口述后由調查者代為填寫，問卷于30min內完成，當場收回，本次調查的問卷有效率為100%。

1.3 療效判定標準 ①一般資料調查表：包括患者年齡、性別、體質量指數、教育背景、經濟水平、生活習慣、并發癥等；②依從性行為量表：包括意向、生活方式、態度、責任、吸煙、藥物治療6個維度，分值為(14-56)分，得分越高表明依從性行為越低，高等水平：得分率≤33.3%；中等水平：得分率為33.4-66.6%，低等水平為>66.7%；③腦卒中防治知識問卷：包括生活起居、運動、飲食、危險因素、服藥、血壓監測、發生征兆、緊急處理8個維度，答案為"知道"者計1分，滿分36分，腦卒中防治知識水平高低與得分呈正比；④健康行為自我效能量表：包括運動、心理安適、營養、健康責任4個維度，滿分104分，健康行為自我效能與得分呈正比[2-3]。

2.結果

2.1 一般資料調查表 本組382例患者的一般資料比較均無顯著差異(P>0.05)，不構成影響其依從性的主要因素。

2.2 依從性行為得分情況 本組382例患者的治療依從性行得分為中等水平，具體為(28.0±6.8)分，詳見表1。

表1 依從性行為得分情況(分)

2.3 腦卒中防治知識與健康行為自我效能量得分 前者得分為(10.8±9.3)分，后者為(62.0±17.3)分。

2.4 影響因素分析 具體的影響因素中，責任因子水平最低，藥物治療因素水平最高；經多因素分析后的結果顯示，健康行為自我效能、疾病知識、并發癥則為影響患者依從性行為的重要因素(P<0.05)，見表2。

表2 影響因素的多元逐步回顧分析

3.討論

據世界衛生組織統計資料顯示，血壓控制不良的患者中約有50-70%的為依從性較差者，由此可見，高血壓患者的依從性行為并不樂觀，故而有必要分析其特征與影響因素，以提高患者的依從性行為，進而改善其血壓控制狀況。

原發性高血壓患者依從性行為影響因素中，藥物治療因素水平最高，或與患者通過與病友或醫務人員的交流中，得知堅持服藥的重要性有關，且我國實行"全民醫保"后，慢性病門診補助得以落實，患者藥費可部分報銷，因而其藥物依從性得以提高；有研究稱[4]，改掉不良生活方式，可優化血壓控制情況，增幅降壓藥療效，而本研究中的生活方式因子水平不高，或與大部分患者認為其并沒有降壓藥的效果般立竿見影有關；責任因子水平最低，或與老年人各項身體機能退化，記憶力下降而忘記服藥有關。經多因素分析后的結果顯示，健康行為自我效能、疾病知識、并發癥則為影響患者依從性行為的重要因素，提示患者于治療過程中，應做好原發性高血壓疾病知識的宣教與指導工作，加強患者的自我護理與管理能力，進而提高依從性行為。

綜上所述，大部分原發性高血壓患者的依從性行為處于中等水平，為有效提高其依從性，應加大對患者生活方式、疾病知識、責任、健康行為自我效能、并發癥等的指導與宣教。

[1]楊國旗.原發性高血壓患者藥物治療依從性調查分析[J].中國醫藥指南，2009，10(07)：40-41.

[2]鮑海燕.原發性高血壓患者藥物治療依從性影響因素分析[J].中國鄉村醫藥，2012，15(01)：68-69.

[3]李淑霞，湯嘉敏.382例老年高血壓患者依從性行為及其影響因素分析[J].護理學報，2012，10(20)：7-10.

[4]岑桂珍.原發性高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及其干預措施的研究進展[J].內科，2009，12(03)：426-429.

R544.1

B

1009-6019(2014)12-0068-02