彩色多普勒超聲診斷外周血管疾病的臨床探討

杭州市余杭區第三人民醫院 浙江 杭州 211115

彩色多普勒超聲診斷外周血管疾病的臨床探討

高長銀

杭州市余杭區第三人民醫院 浙江 杭州 211115

目的：分析探討彩色多普勒(CDFI)超聲在外周血管疾病診斷中的臨床價值。方法將本院2012年5月-2014年3月收治的100例患有外周血管疾病的患者作為研究對象，采用彩色多普勒超聲檢測儀對所有患者的外周血管進行二維超聲、彩色和脈沖多普勒超聲檢測，分析記錄外周血管病變患者的彩色多普勒超聲特征。結果彩色多普勒超聲能清楚顯示外周血管的病變，檢測出的動靜脈病變包括頸動脈粥樣硬化、靜脈瓣功能不全、動靜脈血栓形成、靜脈曲張、靜脈炎、動靜脈瘺、管壁受壓回流受阻等多種外周血管疾病，檢測準確率為93%。結論彩色多普勒超聲能夠準確診斷出多種外周血管疾病，在縮短療程、提高治愈率及患者生活質量、提高臨床療效監測等方面具有重要意義，值得進一步推廣使用。

彩色多普勒超聲；外周血管病變；臨床診斷

近年來，隨著超聲技術的不斷發展，采用血管超聲技術監測外周血管的病變成為了臨床上檢查血管病變的一個重要手段。彩色多普勒超聲檢測能夠動態、清楚地顯示血管精細結構及血流動力學特征，為外周血管疾病的診斷、治療、預后提供了可靠依據[1]。相比于傳統的二維超聲而言，彩色多普勒超聲具有更高的顯示率，將彩色二維與頻譜多普勒超聲聯合起來，能夠更加清楚地定位和檢測[2]。相關資料表明，彩色多普勒檢測動脈閉塞性病變的準確率高達100 %[3]。常見的外周血管疾病包括大動脈炎、動靜脈瘺、動靜脈血栓形成等，其發病率較高，對患者的正常生活帶來嚴重危害，因此其早期準確的診斷對于病情的控制及治療具有關鍵作用。本文通過彩色多普勒超聲檢測外周血管病變患者的臨床特征及診斷符合率，探討其在臨床上的診斷價值。

1.資料與方法

1.1 對象：將本院2012年5月-2014年3月收治的100例患有外周血管疾病的患者作為研究對象。其中，男性65例，女性35例；年齡為(19-64)歲，平均年齡為(42.5±3.9)歲，病程為2周～6年。所有患者在臨床上經核磁共振檢查、CT檢查，部分經手術治療后均確診為外周血管病變。

1.2 方法：采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，外周血管探頭頻率為(5～10)MHz。充分暴露患者的檢測部位，在體表順著血管做橫向、縱向掃描檢查，將雙側進行對比，從近心端開始，由粗到細，分別進行二維超聲、彩色多普勒檢查。彩色多普勒超聲觀察血流動力學狀況，分辨有無血管狹窄以及閉塞的現象，記錄分析脈沖多普勒獲得的不同程度狹窄部位的血流參數。

1.3 統計學分析：所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料由%構成，計數資料進行X2檢驗，當P<0.05為差異時，具有統計學意義。

2.結果

2.1 彩色多普勒超聲診斷符合率：彩色多普勒超聲診斷外周血管病變患者100例，共檢出93例，其中檢出頸動脈粥樣硬化33例、靜脈瓣功能不全17例、動靜脈血栓形成28例、靜脈曲張5例、靜脈炎7例、動靜脈瘺2例、管壁受壓回流受阻1例，準確率達到93.0% 具體結果見表1：

表1 彩色多普勒超聲診斷符合率

2.2 超聲聲像特征：病變的血管往往出現管壁內膜增厚、回聲強弱不均及明顯的可見斑塊，血管發生不同程度的擴張，當管腔有血栓形成時，彩色血流充盈缺損，當閉塞時無彩色血流出現。

3.討論

外周血管病變復雜多樣，其中，外周靜脈血管疾病主要以靜脈血栓形成最為常見，靜脈血栓是繼缺血性心臟病、卒中后的常見心血管疾病之一[4]。動脈粥樣硬化是由高血壓導致的重要病理改變，可通過頸動脈內膜以及斑塊的厚度反應高血壓 患者的病情嚴重程度與全身的動脈粥樣硬化情況，是有效監測高血壓疾病進展、預后的方法。彩色多普勒超聲能動態顯示血管結構、血流動力學特征，其中正常的血管壁光滑規整、內膜光滑連續、層次分明，腔內呈現無回聲暗區，而血管形態、結構，管腔內出現異常時，則可能有病變的存在[5]。

相關資料表明，彩色多普勒超聲還可以對假性動脈瘤靜脈血栓、大動脈炎、動脈狹窄等進行診斷鑒別，假性動脈瘤破口血流為雙期雙向血流，表現出旋流，在超聲診斷中，要特別注意動靜脈瘺與假性動脈瘤可能同時存在[6]。本項研究檢測出的動靜脈病變包括頸動脈粥樣硬化、靜脈瓣功能不全、動靜脈血栓形成、靜脈曲張、靜脈炎、動靜脈瘺、管壁受壓回流受阻等多種外周血管疾病，檢測準確率為93%。結果表明，采用彩色多普勒超聲診斷外周血管病變具有較高的診斷符合率，能夠準確檢測出外周血管的各種病變類型，為臨床診斷提供可靠的依據，為早期的治療及預后奠定基礎，具有較大的臨床診斷價值，值得進一步推廣使用。

[1]王瑜.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應用價值分析[J].中國實驗診斷學，2014，(6):1017-1018.

[2]張蕾，李春梅，鄭超等.彩色多普勒超聲診斷先天性椎動脈變異的價值和臨床意義[J].中國超聲醫學雜志，2013，29(12):1068-1071.

[3]勇強.超聲技術在外周血管疾病的應用和發展[J].中華醫學超聲雜志(電子版)，2010，07(5):728-730.

[4]王維拓.彩超在外圍血管疾病診斷中的應用[J].內蒙古中醫藥，2010，29(6):90-91.

[5]阮堅，潘永壽，皮永前等.彩色多普勒超聲對下肢靜脈血栓診斷的臨床應用價值[J].中外醫學研究，2013，(14):48.

R445.1

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1009-6019(2014)12-0039-02