加味參苓白術散治療功能性消化不良療效觀察

山西省懷仁縣中醫院 山西 懷仁 038300

加味參苓白術散治療功能性消化不良療效觀察

孟國奇

山西省懷仁縣中醫院 山西 懷仁 038300

目的：探討應用加味參苓白術散治療功能性消化不良的臨床療效。方法選取本院收治的336例功能性消化不良的患者隨機分為實驗組和對照組，根據分組不同給予不同治療方法，觀察其臨床療效。結果經過不同治療后，實驗組臨床治療總有效率顯著優于對照組，且實驗組患者的主癥、次癥及總得分變化情況也均顯著優于對照組患者，P<0.05，差異有統計學意義。結論應用加味參苓白術散治療功能消化不良效果顯著，可有效改善其臨床癥狀，值得臨床廣泛應用。

加味參苓白術散；功能性消化不良；療效

參苓白術散是在四君子湯基礎上加山藥、白蓮、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗形成的，具有益氣健脾、和胃滲濕的功效，是治療脾胃虛泄或肺虛咳喘的常用藥方，現代醫學中已將其應用于多種疾病的治療中，如腹瀉、結腸炎等[1]。那么其對于功能性消化不良的作用如何？為明確這一問題，本文特選取本院收治的336例功能性消化不良的患者隨機分組，根據分組不同給予不同的治療方法，觀察其臨床療效，現報告如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料 選取本院2012年7月至2013年9月收治的336例功能性消化不良的患者隨機分為實驗組168例和對照組168例。其中實驗組中男性66例，女性102例；年齡為24歲-59歲，平均年齡為41歲；病程為6個月-10年，平均病程為5.2年；根據癥狀輕重分級量化標準：2分者44例，4分者71例，6分者53例。而對照組男性67例，女性101例；年齡為25歲-58歲，平均年齡為42歲；病程為6個月-10年，平均病程為5年；根據癥狀輕重分級量化標準：2分者43例，4分者72例，6分者53例。兩組患者在性別、年齡、病程、癥狀輕重分級等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者入組前均已認真閱讀并簽定了知情同意書。

1.2 診斷標準 根據如下標準診斷功能性消化不良[2]：(1)西醫診斷標準必須包括以下1點或1點以上：患者出現餐后飽脹不適，早飽，上腹痛，上腹燒灼感等癥狀；沒有可以解釋癥狀的器質性疾病；診斷前癥狀出現至少半年，近3個月癥狀符合以上標準。(2)中醫診斷標準：①患者自覺胃脘部痞塞，脹滿或脹痛不適；②起病緩慢，時輕時重，反復發作在兩個月以上；③發病常與飲食、情志、起居、寒溫等誘因有關。具備以上第一、二項，參考第三項及其他癥狀、舌苔、脈象即可診斷。

1.3 治療方法 所有患者給予戒煙酒、心理治療等一般治療后根據患者分組的不同給予的治療方法，其中對照組患者給予奧美拉唑(20mg/次，2次/d，口服)，莫沙必利(5mg/次，3次/d,餐前半小時服用)，Hp陽性者給予抗Hp三聯治療。而實驗組患者給予加味參苓白術散治療，處方為：人參15g、茯苓15g、白術15g、山藥15g、白蓮10g、白扁豆15g、薏苡仁10g、砂仁5g、桔梗10g，對于有氣滯血瘀者加延胡索、合歡皮、川芎；虛寒者加干姜，隔下有熱者加黃芩、山梔。加水煎熬，溫服，每日1劑，分兩次于早晚服下。所有患者堅持用藥4周，在用藥期間忌食生冷、辛辣刺激食物。

1.4 觀察指標 經過不同治療方法后，觀察患者的臨床治療效果和中醫痞滿常見癥狀分級量化表得分變化情況來判定患者的治療效果。

1.5 療效判定 (1)根據如下標準判斷臨床療效：治愈：患者上腹部疼痛、腹脹、早飽、惡心嘔吐、噯氣反酸等臨床癥狀消失,隨訪半年以上無復發；顯效:患者上腹部疼痛、腹脹、早飽、惡心嘔吐、噯氣反酸等臨床癥狀基本消失,隨訪3個月以上無復發；有效:患者的臨床癥狀較前減輕,或停藥后半年內病情復發,但程度減輕；無效:患者消化道癥狀無明顯改善或加重。(2)痞滿常見癥狀分級量化表分為主癥、次癥，各癥狀分輕、中、重度。主癥每級3分，次癥每級2分，無癥狀者0分，記錄治療前后評分情況。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 實驗組患者中治愈者71例，顯效者57例，有效者31例，無效9者例，臨床總有效率為94.64%；而對照組患者中治愈者51例，顯效者61例，有效者35例，無效者21例，臨床總有效率為87.5%。兩組患者臨床總有效率比較選用X2檢驗，X2值為5.27，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者痞滿常見癥狀分級量化表得分情況比較

表1 兩組患者痞滿常見癥狀分級量化表得分情況

3.討論

隨著人們生活的逐漸加快，生活壓力越來越大等因素使得功能性消化不良患者在逐漸增多，它不僅影響著患者的生活質量，同時也造成了相當高的醫療費用，鑒于此功能性消化不良已經逐漸成為了現代社會一個主要的醫療保健問題。近年來中醫對功能性消化不良的發病機制、證候學、中醫或中西醫結合治療等方面進行了較為深入的研究，并在治療方面取得了較好的療效。中醫認為功能性消化不良是因脾虛則運化失健，濕濁內生、濕邪中阻又造成氣機阻滯，導致脾氣不升、胃氣不降而發病，因此對于其的治療應以健運脾胃、化濕行氣除滯為主。參苓白術散是在四君子湯基礎上加味形成，其以人參、白術為君，具有益氣健脾功效，而以茯苓、薏苡仁為臣藥具有健脾滲濕的功效，結合山藥、白蓮、白扁豆等，達到治療飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢無力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩等脾虛夾濕之證為主，因而適用于脾胃氣虛夾濕者，此方應用廣泛、療效確切，臨床經過辨證施治，無論外感或內傷諸證，只要合中醫藥基礎理論，可加減運用此方，皆取良效。

本文為探討應用加味參苓白術散治療功能性消化不良的臨床療效，特選取本院2012年7月至2013年9月收治的336例功能性消化不良的患者隨機分為實驗組和對照組，根據分組不同給予不同治療方法，觀察其臨床療效。結果顯示經過不同治療后，實驗組患者的臨床治療總有效率顯著優于對照組，且實驗組患者的主癥、次癥及總得分變化情況也均顯著優于對照組患者，P<0.05，差異有統計學意義。綜上所述，應用加味參苓白術散治療功能消化不良效果顯著，可有效改善其臨床癥狀，值得臨床廣泛應用。

[1]劉崧.功能性消化不良中醫研究進展[J].山東中醫雜志,2012,31(5): 379-383.

[2]李乾構.功能性消化不良的辨證論治探析[J].中國中西醫結合脾胃雜志,1996,4(2):115.

R256.3

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1009-6019(2014)12-0027-02