自由體位對初產婦持續性枕后位、枕橫位分娩的臨床觀察

邵銀雪

溫州市龍灣區第一人民醫院 浙江 溫州 325000

自由體位對初產婦持續性枕后位、枕橫位分娩的臨床觀察

邵銀雪

溫州市龍灣區第一人民醫院 浙江 溫州 325000

目的：了解自由體位對初產婦持續性枕后位、枕橫位分娩的影響。方法對我院2012年3月至2014年3月收治的84例持續性枕后位、枕橫位初產婦進行抽樣，依據不同體位隨機分成兩組，其中實驗組依據產婦自身狀況自由擇取體位(側臥位、坐位、臥位或蹲位)進行分娩，對照組應用截石體位進行分娩，觀察兩組產婦的分娩狀況。結果實驗組產程異常發生率(50.00%)明顯低于對照組(80.95%)，產程短于對照組，且順產率(85.72%)明顯高于對照組(59.52%)，差異具有顯著統計學意義(P<0.05)。結論持續性枕后位、枕橫位初產婦應用自由體位分娩更為人性化，安全系數高，值得臨床廣泛推廣與應用。

自由體位；初產婦；枕后位；枕橫位；分娩

本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的84例持續性枕后位、枕橫位初產婦的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究自由體位對初產婦持續性枕后位、枕橫位分娩的影響，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的持續性枕后位、枕橫位初產婦84例為研究對象，年齡(22-42)歲，平均年齡在(26.78±1.56)歲之間；孕周(37-42)周，平均為(38.65±0.21)周；44例為枕后位，40例為枕橫位。采用完全隨機數字表法，將這84例持續性枕后位、枕橫位初產婦隨機分成兩組，，每組42例，兩組患者年齡、孕周等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

實驗組從產婦自身狀況出發，自由擇取體位：(1)側臥位：抬高床頭，突出臀部，膝蓋呈彎曲狀態，腿置入腳架上；(2)臥位：自由擇取坡度，下肢自由選擇平放位或截石位等；(3)蹲位：蹲在產床上；(4)坐位：坐于產床中部，或促使床頭抬高近于直立。助產士應詳細觀察產婦胎頭、宮縮、胎心等狀況。于胎頭撥露時，予以外陰消毒處理，按照產婦具體情況對產床進行調整。對照組于子宮口全開時步入產床，抬高床頭約30°左右，予以截石位進行分娩。

1.3 觀察指標

(1)產程異常判定：參照第6版《婦產科學》中的產程異常標準，潛伏期延緩：潛伏期為16h及以上；活躍期延緩：活躍期為8h及以上；活躍期停滯：活躍期子宮口停止擴張時間為2h及以上；第二產程延緩：初產婦第二產程為2h及以上；胎頭下降延長：第二產程胎頭每小時下降在1.0cm以下；胎頭下降暫停：胎頭下降停止為1h及以上；(2)觀察第二產程時間、順產與剖腹產等情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差( )表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，實驗組產程異常發生率、新生兒窒息率明顯下降，產程較短，且順產率顯著高于對照組，差異具有顯著統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效綜合比較[n(%)]

3 討論

在臨床上，傳統仰臥位分娩方式第一產程時間相對較長，且新生兒窒息率高，同時產婦舒適度普遍較低，故推廣范圍受限[1]。伴隨著醫療水平的不斷發展，自由體位分娩方式逐漸在臨床上得到了廣泛應用與發展，尤其是針對持續性枕后位、枕橫位初產婦而言，應用自由體位分娩方式，可有效降低產程，提高產婦順產率[2]。通常而言，自由體位分娩主要是指于生產過程中，產婦存在更多活動，可依據自身狀況進行人性化體位調整，有助于緩解產婦分娩痛苦。在這個過程中，醫護人員要嚴密密切觀察產婦與胎兒各項臨床指標[3]。立足于醫護人員角度，與傳統分娩方式比較，其工作難度與強度均相應增大。

本文研究結果顯示，實驗組第二產程時間與新生兒窒息率、產程異常率均少于對照組(P<0.05)，且順產率優于對照組(P<0.05)，剖宮產率低于對照組(P<0.05)，充分證實自由體位分娩可降低第二產程時間，減少新生兒窒息率，提高順產率。此外，自由體位分娩可降低產后下肢酸麻狀況發生率，產婦舒適度優于截石位分娩，且并發癥少，產婦耐受性高[4]。

綜上所述，自由體位分娩應用于持續性枕后位、枕橫位初產婦分娩中臨床效果頗佳，可緩解產婦分娩痛苦，提高順產率，值得臨床進一步推廣應用。

[1]林嬋,羅秀霞.新式頭位分娩評分法對初產婦持續性枕橫位、枕后位分娩方式及預后判斷的臨床研究[J].求醫問藥(下半月),2011(07):103-104.

[2]李正儉.自由體位對初產婦持續性枕后位、枕橫位分娩的臨床觀察[J].中外醫學研究,2012(23):32-33.

[3]薛東巧.自由體位用于持續性枕橫位、枕后位初產婦的臨床觀察與分析[J].臨床合理用藥雜志,2013(17):115-116.

[4]王靜.360例產婦不同體位糾正持續性枕后位的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2013(10):45-46.

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1009-6019(2014)08-0297-02