巧用留置針貼膜保護臍帶預防臍炎的效果探討

賈靈云

徐州市賈汪區人民醫院 江蘇 徐州 221000

巧用留置針貼膜保護臍帶預防臍炎的效果探討

賈靈云許麗萍

徐州市賈汪區人民醫院 江蘇 徐州 221000

目的：觀察留置針貼膜用于新生兒沐浴時預防水浸泡臍帶，保護臍帶創面干燥預防臍炎發生的效果。方法選擇我院2012年5月-9月出生的足月新生兒200名，隨機分為實驗組和對照組，每組各100例，實驗組新生兒沐浴前先用留置針貼膜貼住臍帶殘端及周圍腹部皮膚，對照組新生兒沐浴是臍帶殘端不使用留置針貼膜，以后每天觀察比較兩組新生兒臍帶部干燥情況、潮紅、滲血及分泌物情況，并對臍分泌物部進行細菌培養。結果兩組新生兒臍部干燥、潮紅、滲血情況及臍部分泌物培養結果比較有顯著性差異。實驗組臍部分泌物培養結果顯示感染率為1%,對照組臍部分泌物培養結果顯示感染率為5%,兩組比較有顯著性差異(χ2=5.66,P<0.05)。結論新生兒沐浴時臍帶使用留置針貼膜更利于保護臍帶殘端干燥，對預防新生兒臍炎有明顯效果。

新生兒沐浴；留置針貼膜；臍帶殘端；干燥；臍炎

產科新生兒護理中臍部護理至關重要，在臨床護理新生兒臍部時，我們經常發現許多新生兒原本已經干燥的臍帶殘端會轉變為潮濕，伴有滲液。調查分析原因：第一與新生兒尿布包裹不正確，導致小便污染、浸泡臍帶殘端有關[1]；第二與新生兒每天沐浴時臍部直接與水接觸也易導致已干燥的臍帶殘端轉為潮濕，影響臍帶的脫落。我們產科護理小組仔細研究改進新生兒臍部護理的方法，經過反復試驗將留置針貼膜應用于新生兒沐浴時保護臍帶殘端不被水浸泡，保持臍帶的清潔干燥起到了顯著的效果，現將方法介紹如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料

新生兒出生后1-2分鐘內臍帶就被結扎，臍帶殘端3-7天自然干癟脫落，體內的臍斷端則需經過3-4周完全閉合。新生兒臍殘端有兩條動脈，一條靜脈及膠質樣的蛋白組織，營養豐富，是病原微生物入侵的特殊門戶，處理不當，易引起局部分泌物增多，炎癥，嚴重者可導致新生兒敗血癥[2]。我們在為新生兒沐浴時發現新生兒臍帶由于直接接觸水，經過10分鐘的沐浴后原本干燥的臍帶殘端會變潮濕、柔軟，通過觀察發現，會影響臍帶殘端延遲不愈，易引發感染而發生臍炎。我科從2012年5月-9月，使用留置針貼膜覆蓋于新生兒臍帶殘端及周圍腹部皮膚，有效地保證了臍帶的干燥，提升了臍帶護理效果。

2 材料

2.1 貼膜：

山東勝納醫用制品有限公司產的4cm*5cmA型醫用透明敷料。

3 方法

3.1 新生兒選擇

選擇我科室2012年5月至9月出生的200名足月新生兒，評估患兒均為斷臍帶滿24小時,臍部無紅腫，滲血，滲液，異常氣味.

3.2 分組

在新生兒洗澡的時間、方法、水溫、環境，臍部分泌物采集方法均相同的情況下將新生兒分為實驗組和對照組兩組，實驗組為單數床號新生兒，沐浴過程中使用留置針貼膜,對照組為雙數床號新生兒，沐浴過程中不使用留置針貼膜, 每組各100名。

3.2 操作

其中實驗100名新生兒在沐浴前評估患兒臍帶無紅腫、滲血、滲液，無異常氣味，干燥，做好記錄。暴露臍部，用75%酒精環形消毒臍帶根部及殘端，待其干燥后撕開留置針貼膜，雙手持透明貼膜，使之在無張力的狀態下貼于以臍帶為中心的臍周皮膚處，從缺口處掀起附在貼膜上的紙片，邊緣全部貼于臍帶皮膚上[3]，然后用雙手再次輕輕按壓貼膜其他處，使其更好地粘于皮膚上，有效的避免臍帶被水浸濕,貼好貼膜后再行新生兒沐浴，10分鐘沐浴結束后揭去貼膜，再用75%酒精環形消毒臍帶根部及殘端，最后再用無菌護臍帶包裹新生兒臍部。對照組100名新生兒沐浴前評估患兒臍帶無紅腫、滲血、滲液，無異常氣味，干燥，做好記錄。暴露臍部，用75%酒精環形消毒臍帶根部及殘端，再行新生兒沐浴，10分鐘沐浴結束后用75%酒精環形消毒臍帶根部及殘端，最后再用無菌護臍帶包裹新生兒臍部。其它常規護理均相同，每天觀察兩組新生兒臍部干燥、潮紅、滲血、滲液及臍帶分泌物培養結果情況。

4 結果

現將兩組對照情況總結如表1所示。

表1 兩組沐浴方法后觀察臍帶情況效果比對

5 討論

5.1 新生兒臍部結構特殊、營養豐富，易導致病原微生物入侵，護理不當，易引起局部分泌物增多，炎癥，嚴重者可導致新生兒敗血癥。[4]在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%～87%；一旦發生嚴重感染將危及生命。[5]沐浴過程中使用留置針貼膜，能夠有效減少臍部被污染的機會。

5.2 新生兒臍部護理中臍帶周圍的干燥清潔是護理的重中之重，一旦臍部潮濕，很容易引起細菌感染，尤其是厭氧菌的感染，甚至引發臍炎。因此，在沐浴過程中使用留置針貼膜保護臍部，能夠避免臍部被浸泡，保持了臍部的干燥。

5.3 留置針貼膜防水、防菌、低致敏、粘性適中 、透明 、透氣、透濕、超薄、高彈性。應用于新生兒沐浴時保護臍部方法簡單、方面、無刺激、無損傷，價格低廉、效果好，易于推廣。

5.4 減少臍部的污染，減少了新生兒臍部感染的機會，減輕了孩子的痛苦，有效的保證了新生兒的安全。

[1]邵敏霞：新生兒臍炎的預防與護理分析，吉林醫學，2012年第33卷第33期

[2]馮桃花：新生兒臍部護理效果評價，實用醫技雜志，2012年第19卷第6期

[3]喬慧霞，李曉莉：如何正確使用留置針貼膜，中華現代護理學雜志，2011.第19期

[4]李文平：新生兒臍部護理當代護士，(學術版)2004(8)

[5]梁丹：新生兒臍部感染原因及護理 醫學信息 2010年 第1期

Cleveruseofindwellingneedlefilmprotectioneffectofpreventingomphalitisumbilicalcord

XuzhoucityJiawangDistrict People's Hospital of Jia Lingyun

Objective:To observe the effects of indwelling needle for newborn bath film prevention water immersion cord, cord wound dry prevention protection of omphalitis effect.Methodsin our hospital from 2012 May - September birth in full-term neonates 200, were randomly divided into experimental group and control group, 100 cases in each group, the experimental group of newborns bathed before detaining needle film sticking to the umbilical cord stump and around the abdominal skin, control group of newborns bathed is the umbilical cord stump without the use of indwelling needle in film, two days were compared between the two groups of newborn umbilical cord of drying, flushing, oozing of blood and secretions, and the umbilical discharge of bacterial culture. results of two groups of newborn umbilical dry, flushing, oozing of blood and umbilical aspirate culture results there was significant difference.The experimental group umbilical secretions culture results showed that the infection rate was 1%, control group umbilical secretions culture results showed that the infection rate was 5%, there were significant differences between two groups (χ2=5.66, P<0.05).Conclusionnewborn bath umbilical cord using indwelling needle film is more conducive to the protection of the umbilical cord stump drying, on the prevention of Neonatal Omphalitis has obvious effect.

infant bath; indwelling needle film; umbilical cord stump; drying; omphalitis

R714.5

B

1009-6019(2014)08-0256-01