乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查與診斷35例分析

楊勇

貴州省都勻市黔南州人民醫(yī)院 貴州 都勻 558000

乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查與診斷35例分析

楊勇蔣紅蓮羅國(guó)忠黃婭毛素霞

貴州省都勻市黔南州人民醫(yī)院 貴州 都勻 558000

目的：比較乳腺包塊穿刺標(biāo)本的活體組織病理檢查與診斷結(jié)果和腫塊切除病理診斷結(jié)果的差異，分析乳腺包塊穿刺標(biāo)本活檢用于診斷乳腺疾病的價(jià)值。方法以我院接收的35例乳腺腫塊疾病患者為對(duì)象，采用活檢針以及自動(dòng)活檢槍(Bard)來獲取穿刺標(biāo)本，并實(shí)施常規(guī)石蠟切片病理檢查與免疫組織化學(xué)檢查，將檢查結(jié)果與腫塊切除檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算符合率。結(jié)果穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查結(jié)果為良性包塊14例、惡性腫瘤19例；腫瘤切塊檢查良性14例，惡性21例，良性全部符合，符合率為100.00%，惡性符合者19例，符合率為90.48%。結(jié)論行乳腺包塊穿刺活檢，可以有效診斷患者的乳腺包塊性質(zhì)，為早期制定治療乳腺疾病方案提供合理的指導(dǎo)依據(jù)。

乳腺包塊；穿刺標(biāo)本；活體組織；病理檢查；診斷

乳腺癌作為我國(guó)常見惡性腫瘤中的主要類型，嚴(yán)重地危害到廣大女性的生命安全，當(dāng)前時(shí)期，在某些大型城市，這一疾病的發(fā)病率甚至超過了宮頸癌，成為女性身心健康的主要?dú)⑹諿1]。從乳腺癌的相關(guān)臨床資料來看，患者入院就診的原因普遍為發(fā)現(xiàn)可疑的乳腺包塊，因此，臨床醫(yī)師采用高效安全、創(chuàng)傷小的方式為患者進(jìn)行乳腺包塊診斷極為必要。就目前來看，彩超、核磁共振、鉬靶檢查等均為診斷包塊性質(zhì)的有效手段，但這些方法的實(shí)施需要切除一定的手術(shù)腫塊，會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷[2]。我院為減輕乳腺包塊患者的痛苦，實(shí)現(xiàn)對(duì)乳腺包塊性質(zhì)的有效診斷，以35例患者作為對(duì)象，采用穿刺標(biāo)本病理活檢方法實(shí)施檢查，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選35例乳腺包塊患者，為2010年5月～2013年5月間入我院就診患者，全部為女性，年齡最小21歲，最大79歲，平均年齡為(40.5±10.9)歲，病程為10d～1.5年，平均病程為(1.0±0.3)年。入院時(shí)，患者的癥狀主述如下：15例可以捫及腋窩腫大的淋巴結(jié)，13例有乳腺疼痛癥狀，8例乳頭出現(xiàn)血性分泌物，5例月經(jīng)周期發(fā)生改變，2例乳腺部位的皮膚發(fā)生桔皮樣變化。

1.2 方法 臨床醫(yī)師分別采用乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活檢、腫塊切除標(biāo)本病理活檢兩種方式，為此35例患者進(jìn)行包塊性質(zhì)診斷。穿刺病理活檢方法如下：醫(yī)生采用可調(diào)節(jié)式自動(dòng)活檢槍(Bard)穿刺腫塊的不同區(qū)域，以進(jìn)行3次～4次的取材；將取得的標(biāo)本以中性福爾馬林溶液(10%)加以固定，并以石蠟進(jìn)行包埋；制作厚度為4μm～5μm的切片，實(shí)施HE染色，并采用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察；進(jìn)一步對(duì)診斷為惡性腫瘤的患者實(shí)施SP法免疫組化分析。腫塊切除檢查方法如下：手術(shù)切開乳腺組織，以獲取腫瘤標(biāo)本；固定、包埋、切片、染色、觀察以及免疫組化分析各項(xiàng)操作均與穿刺標(biāo)本活檢操作相同。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)采用WHO在2003年頒布的《關(guān)于乳腺腫瘤組織的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，由兩位或多于兩位的病理學(xué)主治醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，并進(jìn)行復(fù)查檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本次行穿刺標(biāo)本病理活檢的35例患者經(jīng)過3次～4次的取材，全部穿刺取材成功，成功率為100.00%，確診結(jié)果如下：良性包塊共14例(5例為乳腺增生、2例為纖維囊性病、3例為纖維腺瘤，3例為漿細(xì)胞乳腺炎、1例為肉芽腫性炎癥)，與腫瘤切塊檢查結(jié)果對(duì)照，符合率為100.00%；惡性腫瘤19例(原位癌、粘液性腺癌以及B性淋巴瘤各為1例，浸潤(rùn)性小葉癌為2例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌14例)，與腫瘤切塊檢查結(jié)果對(duì)照，符合率為90.48%；另外2例表現(xiàn)為乳腺不典型性增生與惡變，局部病灶出現(xiàn)微小浸潤(rùn)組織。兩項(xiàng)檢查結(jié)果比較具體如表1所示。良性乳腺病變的14例患者全部接受單純的腫物切除手術(shù)治療，術(shù)后1年～3年，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者。惡性腫瘤的19例確診患者接受乳腺癌改良根治手術(shù)治療；2例不確診患者，先行腫物切除檢查、免疫組化分析，確診之后(浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性小管癌各包括1例)，再接受治療。

表1 兩項(xiàng)檢查結(jié)果比較(n)

3 討論

穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查與診斷作為一項(xiàng)新型診斷方法，相比于手術(shù)切開乳腺取腫塊組織進(jìn)行檢查的方法，具有微創(chuàng)、高效、安全、簡(jiǎn)便快捷、患者負(fù)擔(dān)小以及術(shù)前診斷價(jià)值高等多種優(yōu)勢(shì)，近幾年來隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展與介入，逐漸在婦科疾病診斷工作中得到了普及，成為乳腺包塊性質(zhì)診斷的關(guān)鍵手段，受到廣大醫(yī)師重視[3]。

我院此次研究工作選擇35例乳腺包塊患者，分別實(shí)施穿刺標(biāo)本病理活檢與腫塊切除檢查，結(jié)果顯示，病理活檢的良性符合率達(dá)到100.00%，全部符合，而惡性符合率則為90.48%，符合率也較高。但是，各有1例浸潤(rùn)性小管癌與浸潤(rùn)性小葉癌患者未能確診，需要經(jīng)過進(jìn)一步的腫瘤切除檢查，才能最終確診，證明穿刺標(biāo)本的病理活體組織檢查存在一定的缺陷。

分析病理活檢2例未確診案例的資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，穿刺活檢在對(duì)交界性病變進(jìn)行取材時(shí)容易受到限制，而且，由于浸潤(rùn)性的乳腺腫瘤病變較為復(fù)雜，微小的病變組織難以得到準(zhǔn)確的辨別。醫(yī)師在以穿刺標(biāo)本病理活檢方法為乳腺包塊患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真仔細(xì)地觀察影像學(xué)資料，并分析患者的病癥主述，以便于實(shí)現(xiàn)正確的診斷，以免漏診誤診。

綜上所述，穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查可在減少對(duì)乳腺包塊患者損傷的前提下，實(shí)現(xiàn)對(duì)于良性乳腺疾病的精確診斷，對(duì)于惡性乳腺腫瘤的確診率也較高，其臨床應(yīng)用價(jià)值極為顯著，應(yīng)當(dāng)?shù)玫酵茝V。

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1009-6019(2014)08-0239-02