探討急診科實施護(hù)理風(fēng)險管理的效果

先大勇

瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)院 四川 瀘州 646000

探討急診科實施護(hù)理風(fēng)險管理的效果

先大勇

瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)院 四川 瀘州 646000

目的：探討急診科室實施護(hù)理風(fēng)險管理的方法與效果。方法選取我院急診科室護(hù)理人員30名，成立風(fēng)險管理小組，在2013年1月至2014年1月期間實施護(hù)理風(fēng)險管理，對比分析實施前后護(hù)理人員工作差錯率、護(hù)理缺陷率及患者滿意度變化情況。結(jié)果成立風(fēng)險管理小組，對急診科室護(hù)理人員實施護(hù)理風(fēng)險管理后，護(hù)理人員的工作差錯率與護(hù)理缺陷率均有顯著降幅，護(hù)理質(zhì)量有較大提升，同時患者滿意度有顯著提升，前后對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在急診科室實施護(hù)理風(fēng)險管理有助于改善護(hù)理工作完成質(zhì)量，有效提升患者滿意度。

風(fēng)險管理；急診科；護(hù)理管理

風(fēng)險管理(RISK MANAGEMENT,RM)指通過對環(huán)境中存在的風(fēng)險進(jìn)行評估和量化，作出應(yīng)對策略，從而將風(fēng)險發(fā)生率降低最低的管理過程。相關(guān)研究顯示，醫(yī)院的護(hù)理工作中存在著醫(yī)護(hù)人員、患者、醫(yī)療設(shè)備資源等一系列風(fēng)險因素，為提高患者就醫(yī)體驗，我院于2013年1月至2014年1月引入并持續(xù)應(yīng)用風(fēng)險管理(RM)，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

成立護(hù)理風(fēng)險小組，設(shè)置風(fēng)險小組組長1名，副組長2名，均為來自急診科室的護(hù)士長，組員共27名，由急診科護(hù)師及護(hù)士自愿報名參加。其中男4名，女26名，年齡22～37歲，平均年齡(27.4±4.7)歲，專科學(xué)歷20名，本科學(xué)歷10名，8名已取得護(hù)師資格，22名取得護(hù)士資格，所有參與人員均具備較強(qiáng)的責(zé)任感、進(jìn)取心。

1.2 方法

選取我院急診科室護(hù)理人員30名，成立風(fēng)險管理小組，在2013年1月至2014年1月期間實施護(hù)理風(fēng)險管理。分別于實施風(fēng)險管理前后對于急診科室之前護(hù)理工作中出現(xiàn)的各項失誤差錯進(jìn)行統(tǒng)計，并調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度。通過前后記錄的對比，分析實施護(hù)理風(fēng)險管理對于護(hù)理工作的效果。

1.3 風(fēng)險管理的實施

1.3.1 護(hù)理工作規(guī)章制度的制定

修訂健全各項護(hù)理規(guī)章及制度，明確各班護(hù)士的工作職責(zé)、工作重點及工作流程。同時注意制度的合理性、可操作性及問題針對性。執(zhí)行規(guī)制應(yīng)做到嚴(yán)謹(jǐn)性與靈活性相結(jié)合。做好對護(hù)理人員工作情況的科學(xué)監(jiān)督與考核評價。

1.3.2 風(fēng)險管理意識培訓(xùn)

培養(yǎng)急診科室護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，提升護(hù)理人員的責(zé)任意識。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)典例分析，組織交流提升相關(guān)應(yīng)對技能。

1.3.3 護(hù)理技術(shù)及記錄管理培訓(xùn)

嚴(yán)格規(guī)定護(hù)理人員技術(shù)操作的流程，加強(qiáng)對其的定期培訓(xùn)及成績考核。統(tǒng)一規(guī)定護(hù)理記錄書寫修訂格式和頻次，嚴(yán)格遵循《護(hù)理記錄書寫規(guī)范》，禁止不合格病歷交付患者，定期由風(fēng)險管理小組對專科護(hù)理人員的護(hù)理工作記錄予以檢查。

1.3.4 專科技能培訓(xùn)

培養(yǎng)并增強(qiáng)護(hù)理人員對患者的病情發(fā)展趨勢的預(yù)測能力和應(yīng)急護(hù)理能力。模擬急救訓(xùn)練幫助護(hù)理人員熟練掌握針對性護(hù)理方案，并及時對培訓(xùn)內(nèi)容予以考核并記錄評分；做到護(hù)理計劃日?；?guī)范新技術(shù)護(hù)理流程；具有護(hù)理工作重點，重點護(hù)理危重患者，其次為普通患者；及時記錄患者的需求及投訴，并總結(jié)上報給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。提前報備護(hù)理部存在潛在醫(yī)療糾紛患者及特殊疑難危重患者，提前制定相應(yīng)工作計劃。

1.3.5 加大儀器及藥品監(jiān)管力度

加強(qiáng)對護(hù)理物品、儀器的管理，建立使用記錄表，設(shè)專人記錄管理；相關(guān)護(hù)理人員須先經(jīng)過培訓(xùn)方可使用；各專科儀器操作程序可制作成卡片提醒護(hù)理人員規(guī)范使用；嚴(yán)格遵循《安全用藥管理》規(guī)定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實施護(hù)理風(fēng)險管理前后兩次測驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行 檢驗，P<0．05，其對比差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施風(fēng)險管理后護(hù)理人員的護(hù)理工作完成質(zhì)量得到明顯提升，具體表現(xiàn)為護(hù)理差錯率與護(hù)理缺陷率均有顯著降幅，且患者對護(hù)理工作滿意度有較大提高。比較前后差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表一。

表一 實施風(fēng)險管理前后護(hù)理工作效果比較

3 討論

風(fēng)險管理(RM)顧名思義是指通過對環(huán)境中存在的風(fēng)險進(jìn)行評估和量化，再作出應(yīng)對策略，從而將風(fēng)險發(fā)生率降低最低的管理過程。風(fēng)險管理實施護(hù)理風(fēng)險管理的關(guān)鍵在于，防患于未然，因此我們需要對現(xiàn)行護(hù)理工作中的問題及所屬環(huán)節(jié)作出調(diào)查和探究，最終將其納入風(fēng)險管理方案中。隨后就探測出的風(fēng)險進(jìn)行針對性培訓(xùn)和宣教，以增強(qiáng)護(hù)理人員的整體風(fēng)險意識，培養(yǎng)其應(yīng)變風(fēng)險護(hù)理案例的能力，切實提高護(hù)理安全系數(shù)。本研究實施風(fēng)險管理方案重點在于，其一規(guī)章制度的健全和實施，其二護(hù)理工作及應(yīng)急預(yù)案的流程制定。首先，在明確制度上的規(guī)范后，可以統(tǒng)一護(hù)理人員的工作標(biāo)準(zhǔn)、工作職責(zé)及工作重點。有助于后期的執(zhí)行。其次，有了明確的流程并展開相關(guān)應(yīng)急模擬培訓(xùn)后，護(hù)理人員在進(jìn)行急診護(hù)理時能最大程度的調(diào)動所有應(yīng)急資源，為患者的治療爭取時間，提升工作效率；同時記錄表單的規(guī)范化流程式填寫有助于護(hù)理人員高效準(zhǔn)確的完成工作，從而減少工作的差錯事件的發(fā)生。

除此之外，風(fēng)險管理(RM)重視潛在醫(yī)療糾紛患者及特殊疑難危重患者的安排和處理，提前報備護(hù)理部門并制定相應(yīng)工作計劃，有助于平衡醫(yī)患關(guān)系，緩和醫(yī)患矛盾。對患者規(guī)范化合理化的護(hù)理更能有效提升患者的護(hù)理滿意度，有助于提升患者的就醫(yī)體驗。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示成立風(fēng)險管理小組，對急診科室護(hù)理人員實施護(hù)理風(fēng)險管理后，護(hù)理人員的工作差錯率與護(hù)理缺陷率均有顯著降幅，護(hù)理質(zhì)量有較大提升，同時患者滿意度有顯著提升，前后對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此在急診科室實施護(hù)理風(fēng)險管理有助于改善護(hù)理工作完成質(zhì)量，有效提升患者滿意度，應(yīng)用效果良好，值得在臨床推廣。

[1]黃雪梅.風(fēng)險管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009,7(7):624-625.

[2]賈曉鳳，劉恩君，同晶.風(fēng)險管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]，西部醫(yī)學(xué)，2010, 22(2): 387-389.

R472.3

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1009-6019(2014)08-0188-02