分析比較兩種換藥方式在老年糖尿病足護理中的效果

田秀玲

湖南省馬王堆醫院內分泌科 湖南 長沙 410000

分析比較兩種換藥方式在老年糖尿病足護理中的效果

田秀玲

湖南省馬王堆醫院內分泌科 湖南 長沙 410000

目的：探討和分析比較兩種換藥方式在老年糖尿病足護理中產生的效果。方法自2012年9月-2013年9月期間，我院收治共120例符合Ⅱ型糖尿病合并糖尿病足的患者當中選取78例作為此次的研究對象，并隨機分為觀察組39例和對照組39例。給予觀察組的所有患者如下的護理方法：用一定適量的生理鹽水對患者的傷口進行清洗，然后選用正確的美皮護、美皮康等墨尼克傷口敷料的相關種類，并進行無菌的外敷方式后進行固定；給予對照組的所有患者如下的護理方法：對患者的傷口進行處理之后沾有百多邦藥膏的紗布進行外敷和固定，然后對比兩組患者的護理效果。結果觀察組的護理總有效率達到92.1%，對照組的護理總有效率是80.2%，對照組的總有效率顯著低于觀察組，兩組數據差異具有統計學意義(P<0.05)。結論通過合理選擇合適的傷敷材料，減少換藥的次數，避免由于換藥帶來加劇傷勢的風險，是探討治愈老年糖尿病足疾病的新的視角。

兩種換藥方式；糖尿病足；老年患者；敷料

糖尿病足是臨床診治較為常見的并發癥疾病，嚴重威脅著人體的健康。1999年,世界衛生組織(WHO)對糖尿病足(diabetic foot,DF)的定義是:糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞[1]。嚴重的糖尿病足病癥會給人體帶來很大的危害，是導致患者出現殘疾或者死亡案例的重要原因之一，由于糖尿病病足而導致患者截肢的案例在非創傷性而截肢的病因案例中竟高達49%。此次的研究過程主要是在對老年糖尿病足患者的護理過程中，將一定比例的生理鹽水對患者的傷口進行擦洗，并應用墨尼克傷口敷料的相關種類進行換藥，以促進患者傷口的快速愈合和加快疾病好轉，這些療法應用的同時也要進行相應的基礎性護理，這個過程取得很好的護理效果，現將此次的研究過程做如下報告。

1、資料與方法

1.1 一般資料

自2012年9月-2013年9月期間，我院收治共120例符合Ⅱ型糖尿病合并糖尿病足的患者當中選取78例作為此次的研究對象，并隨機分為觀察組39例和對照組39例。在觀察組39例的所有患者中，男性20例，女性19例，其中最小年齡為51歲，最大年齡為89歲,平均(69.5±2.5)歲，病程4～57年,平均病程(39.6±1.5)年，糖尿病足的面積為0.3cm×0.3cm～10cm×7cm；血糖為(5.7～29.96)mmol/L；1級19例，2級11例，3級5例，4級4例；在對照組39例的所有患者中，男性19例，女性20例，其中最小年齡為51歲，最大年齡為89歲,平均(65.5±3.3)歲，病程3～68年,平均病程(35.6±3.5)年；糖尿病足的面積為0.4cm×0.6cm～11cm×6cm；血糖為(4.7～27.96)mmol/L；1級17例，2級13例，3級6例，4級3例。兩組患者中有19例患者的韌帶肌腱組織遭到破壞，并且足趾伴有干性壞疽癥狀，有11例患者是感染了病灶侵犯的深部肌肉及其組織伴有輕度的蜂窩組織炎，9例患者的足部表面患有輕度潰瘍，以上兩組患者的相關基礎指標沒有存在明顯的差異(P>0.05)，是具有可比性的數據，具體情況見表1。

表1 兩組患者的基礎資料對比

1.2 方法

針對兩組患者都預先進行健康生活方式的指導，對在基礎護理方面做好飲食指導和運動指導等相關的指導，分別對兩組患者的血壓、血脂和血糖等指標的檢測進行嚴格的把關和控制，同時給予口服胰島素的方式幫助患者降低血糖，提高他們自身的免疫能力，防止感染，做好基礎護理工作。觀察組的所有患者用一定適量的生理鹽水對患者的傷口進行清洗，然后選用正確的美皮護、美皮康等墨尼克傷口敷料的相關種類，并進行無菌的外敷方式后進行固定。然后根據2d～4d的間隔時間換一次藥。針對對照組的所有患者的傷口進行處理之后沾有百多邦藥膏的紗布進行外敷和固定，每天對其進行換藥。

1.3 療效評價指標

療效評價指標根據患者受傷創面的愈合程度分為三個不同的等級，分別是治愈、好轉和未愈。治愈的標準是：潰瘍的受創面明顯愈合，結痂的創面出現脫落跡象，患者傷口周圍皮膚已經顯示正?；蛘呱爻林€定；好轉的標準是：潰瘍的受創面顯著縮小，傷口的分泌物大大減少甚至已經沒有，能夠在潰瘍創面可以看到已經新長的肉芽組織；未愈的標準是：患者潰瘍的受創面在治療之前或者治療之后都沒有發生任何細微的變化，或者是在治療之后出現創面擴大，病情惡化的現象。

1.4 統計學方法

應用SSPSS11.0軟件進行數據分析，計數資料以率(%) 表示，組間運用χ2進行檢驗，比較期間差異(P<0.05)，數據具有統計學意義。

2、結果

在手術結束后對觀察組患者和對照組的治療前后不同時期的血糖、心率等指標觀測數據不存在明顯差異( P>0.05)；根據兩組患者的不同換藥的護理方式對療效的總有效率進行對比，發現對照組患者的總有效率是74.4%，觀察組的總有效率是92.3%，觀察組的總有效率數據顯著大于對照組的總有效率數據，兩組組間數據具具有統計學差異( P<0.05)，具體情況見表2.

表2 兩組患者的總有效率對比

3、討論

糖尿病足疾病對患者的生活和心理造成了很大的困擾，該疾病有著慢性發病和反應強烈的特點，如果是病癥嚴重的傷口就會延緩創面愈合的速度，嚴重的化將會導致患者的健康受到威脅，出現殘疾或者死亡的可能。老年糖尿病足疾病的發生的是由于很多因素導致的，其中沒有建立科學合理的飲食體系和長時間的用藥不規則是導致糖尿病足產生的主要原因，通過對病人的足部患處進行護理是有效預防糖尿病足的重要措施。通過對比不同的換藥方式對患者進行護理，在一定程度上存在著一些隱性的DF危險因素，然而有82%的老年糖尿病足患者會因為得到相應的全面的足部護理使得患者的足部出現潰瘍現象?？偠灾?，現在治療老年糖尿病足疾病的方法已經得到多方面的發展，通過確保在良好病癥治療的基礎上再合理選擇傷口的敷料，是減少和避免由于換藥帶來更多的導致病癥加劇的風險，以便確保疾病的治愈，這是在治療糖尿病足療效進行探究的新視角。

[1]沈艷軍,畢會民.糖尿病足壞疽患者的危險因素分析[J].中國老年學雜志,2012,11(02):112-113.

[2]楊群英,薛耀明,曹瑛,高方,朱波,羅祥蓉,李際敏,符霞軍.糖尿病足潰瘍的臨床特點及危險因素分析[J].中國糖尿病雜志,2012,12(03):105-108.

[3]朱曉璐,孫嘉.生長因子治療糖尿病足潰瘍的研究進展[J].中華損傷與修復雜志(電子版),2013,7(02):79-80.

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1009-6019(2014)08-0178-02