飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發癥的影響

賴雪梅

1.中山大學附屬第三醫院消化內科 廣東 廣州 510630

2.中山大學孫逸仙紀念醫院急診科 廣東 廣州 510120

飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發癥的影響

賴雪梅1張桂蓮2

1.中山大學附屬第三醫院消化內科 廣東 廣州 510630

2.中山大學孫逸仙紀念醫院急診科 廣東 廣州 510120

目的：分析飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發癥的影響。方法收集我院2011年7月-2013年7月期間診治的全胃切除術患者60例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各30例。對照組患者采用常規飲食護理，試驗組在對照組的基礎上實施飲食相關性護理干預，對兩組患者術后飲食相關并發癥的發生情況進行分析對比。結果研究結果顯示，試驗組中僅有2名患者發生并發癥，包括1例吻合口瘺和1例梗阻，并發癥發生率為6.67%，對照組中有8名患者發生并發癥，包括2例吻合口瘺、3例傾倒綜合征和3例梗阻，并發癥發生率為26.67%，試驗組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0．05)。結論飲食護理干預對減少全胃切除術后飲食相關并發癥具有非常積極的影響，值得在臨床應用上推廣。

飲食護理；全胃切除術；并發癥；影響

全胃切除術是治療胃癌的常用方式，而手術之后患者由于缺乏對正確飲食的了解容易引起并發癥發生，對患者的預后和生活質量造成了嚴重的影響，因此，加強對患者的飲食干預非常重要[1-2]。為了進一步分析飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發癥的影響，本文收集我院2011年7月-2013年7月期間診治的60例全胃切除術患者進行了研究分析，現將研究結果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年7月-2013年7月期間診治的60例全胃切除術患者，按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各30名，試驗組中男18例，女12例，年齡50歲-75歲，平均年齡(63.15±7.35)歲；對照組中男17例，女13例，年齡48歲-76歲，平均年齡(62.89±7.39)歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性(P>0．05)。

1.2 方法

對照組患者采用常規飲食護理，包括常規的健康教育、術后禁食等等；試驗組在對照組的基礎上實施飲食相關性護理干預，具體內容為：(1)加強對患者的健康教育。在手術之前護理人員應對患者的臨床資料進行全面的了解，包括患者的病史情況、年齡、健康狀況、文化程度、性格特征、飲食習慣等等，以此為患者建立合理的飲食結構和飲食指導方案，為患者講解術后飲食的注意事項、要求等等，飲食應保持少食多餐的原則，飲食速度要慢，飲食類型宜選擇清淡易消化的類型，可多進食新鮮蔬菜、水果，避免進食辛辣、油炸等食物，要戒煙戒酒；手術之后對患者進行術后進食及食欲鍛煉，為患者制定術后飲食手冊，使患者在日常生活中能夠自行學習飲食相關知識；對于老年患者以及文化程度較低的患者應反復進行健康教育，確保患者熟練掌握術后進食的知識；(2)飲食指導，患者排氣后宜先進少量水控制每次進水量為5勺左右，每小時飲水一次。如果患者沒有明顯不適則可以進食少量的流質食物，比如大米粥、面湯、酸奶等等，進食的時候可保持半臥位，注意進食和吞咽要慢，控制每次進食量50～80 mL，要遵從少食多餐的原則，每天可進食七次左右，另外是要注意控制攝入食物的溫度，不能過燙，一般控制在四十度左右，在進食一周流食后可將食物逐漸轉變為半流質食物，比如蒸蛋、小米粥、豆腐腦、煮爛的面條等等，進食方法和要求同流質食物一致。手術十天后可酌情提高進食量，并注意觀察患者在進食過程中有無出現惡心嘔吐、發熱、腹痛等癥狀，如果有則要及時報告責任醫師。

1.3 效果判定標準

對兩組患者術后飲食相關并發癥的發生情況進行分析對比[3]。

1.4 統計學處理

數據以SPSS18.0軟件分析，以率(%)表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，試驗組并發癥發生率為6.67%，對照組并發癥發生率為26.67%，試驗組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0．05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者的飲食相關并發癥發生對比情況

3 討論

臨床表明，實施全胃切除術后患者的生理情況會發生很大的變化，同時，胃腸激素對攝食的調節功能也會隨出現很大的變化，從而引起患者食欲不振，很少的患者會出現饑餓感，因此及時采取措施激發患者的食欲非常重要[4]；另一方面，根據相關統計資料顯示，大約有百分之九十的全胃切除術患者在術后早期主訴有飽脹感[,5]，加上患者缺乏對醫療知識的了解，很容易導致術后出現不規律的進食，大大提高了梗阻及飲食相關并發癥的發生率，對患者的術后恢復及生活質量造成嚴重的影響，因此，加強對患者飲食護理干預至關重要。本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年7月-2013年7月期間診治的60例全胃切除術患者進行了研究分析。給予對照組患者采用常規飲食護理，對試驗組患者在對照組的基礎上實施飲食相關性護理干預。研究結果顯示，試驗組并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67% (P<0．05)。由此表明，飲食護理干預對減少全胃切除術后飲食相關并發癥具有非常積極的影響，值得在臨床應用上推廣。

[1]嚴艷,曾憲濤,冷衛東,劉東艷,甘莉,王琴.全程護理干預對腮腺混合瘤切除術后并發癥的影響[A].中華護理學會.全國口腔護理新進展研討會論文匯編[C].中華護理學會:,2012:4.

[2]任秀紅.飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發癥的影響[J].中國衛生標準管理,2013,Z4:33-35.

[3]沈朝勇,楊宏鑫,張波,陳海寧,陳志新,陳佳平.近端胃切除術與全胃切除術對食管胃結合部腺癌患者生活質量的影響[J].中國普外基礎與臨床雜志,2013,12:1381-1385.

[4]陳國平,陳劍明.影響胃癌全胃切除術術后并發癥的相關因素的Logistic回歸分析[J].中國現代醫生,2012,26:28-30.

[5]胡雙玲,錢惠玉.飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16:19-20+25.

R473.6

B

1009-6019(2014)08-0169-01