老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關系及護理對策

徐亞瑾

常熟市張橋衛生院 江蘇 常熟 215552

老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關系及護理對策

徐亞瑾

常熟市張橋衛生院 江蘇 常熟 215552

目的：分析抑郁心理障礙與老年慢性軀體疾病之間的相關性，并給予相應護理干預。方法選取2012年5月-2013年5月入住我院的老年慢性軀體疾病患者200例，將其和健康體檢者對比，分析抑郁心理障礙發生率和相關因素，并實施相應護理對策。結果200例老年患者中，抑郁癥發病率為35%，主要跟患者病程、合并疾病及年齡等有關。結論抑郁心理障礙與老年慢性軀體疾病之間關系密切，需要對這類患者實施護理干預，有效緩解其抑郁癥狀，以更好進行疾病治療，改善生活質量。

老年慢性軀體疾病；抑郁心理；護理對策

社會經濟的發展使得人們的生活壓力日益增加，老年慢性軀體疾病患者逐漸增多，該類患者常合并抑郁癥[1]，其嚴重影響到了老年人的生活質量，同時也加劇了其子女的生活壓力。本研究分析了抑郁心理障礙與老年慢性軀體疾病之間的相關性，并給予相應護理干預。現報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2012年5月-2013年5月入住我院的老年慢性軀體疾病患者200例。其中男性患者128例，女性患者72例；年齡最大的為95歲，年齡最小的為61歲，其平均年齡為(75.4±2.4)歲；文化程度具體如下：在小學或者以下的患者有65例，中學文化程度為70例，大專及以上文化程度的65例；病程時間最短1年，最長15年，其平均病程為(5.4±2.1)年。其中，軀體疾病包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢支肺氣腫和帕金森綜合征。38例患有小于等于兩種主要軀體疾病，104例患有3～4種軀體疾病，5種軀體疾病及以上的有58例。選取同期健康體檢老年人200例，其中男性患者127例，女性患者73例；年齡最大的為96歲，年齡最小的為62歲，其平均年齡為(75.6±2.4)歲；文化程度具體如下：在小學或者以下的患者有66例，中學文化程度為69例，大專及以上文化程度的65例。2組老年人在性別、年齡、文化程度等一般資料對比無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

護理方法：對抑郁心理障礙老年慢性疾病患者實施以下護理：①為患者提供優質就醫環境，明亮寬敞的病房、清潔的病房條件、安全方便的衛生設施、百合等花盆點綴病房等，為老年抑郁癥患者提供健康、舒適的病房條件，使其保持愉悅心情。②護理理念，秉持以病人為中心的護理理念，真誠對待每一位患者，真心關愛每一位患者，讓患者感受到家庭般溫暖。③心理護理。老年抑郁癥患者往往會產生低落、生無可戀等情緒，護士則要給予其恰到好處的心理護理，與患者交朋友，耐心傾聽患者的想法，疏導其心理，使其以積極心態面對生活。④密切觀察患者的病情變化。老年抑郁癥患者極容易產生自殺、自殘等行為，必須安排24小時全天候護理，實時監測患者的病情變化，加強危險物品檢查，減少安全隱患，加強安全巡視，密切關注患者的心理狀況。加強容易自殺時間的巡視[2]，如：開放時間、交接班時間、節假日、午夜、凌晨3:00～4:00。⑤健康教育。根據患者的病情輕重以及文化程度為其講解抑郁癥的有關知識，通過視頻講解、宣傳冊、咨詢輔導、一對一講解、聊天等方式進行健康教育，及時解答患者提出的問題，使患者增強抵抗疾病的信心。⑥恢復期護理。培養患者的自理能力、溝通能力、社會適應力、興趣愛好等，使患者能主動與周圍的人交流溝通，肯定患者的自我價值，促使其以積極心態面對生活。

評價標準：采用自評抑郁量表為抑郁癥篩選，評分≥41分為抑郁狀態[3]。使用漢密爾頓抑郁量表對護理效果進行評價，總分低于7分為無抑郁，大于7分為輕度抑郁，7～17分為中度抑郁，大于24分為重度抑郁[4]。

統計學方法：采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計數資料應用X2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

結果

慢性軀體疾病組有70例出現抑郁心理障礙，占35%，健康體檢組有6例出現心理障礙，占3%，對比差異顯著，P<0.05，有統計學意義。經過分析，軀體疾病患者抑郁的相關因素，年齡，病程和合并疾病種類是抑郁獨立危險因素，如下表1所示。

表1 軀體疾病患者抑郁的相關因素

抑郁患者治療護理前抑郁分數為(16.62±9.1)分，治療護理后抑郁分數為(13.45±5.21)分，對比有統計學意義(P<0.05)。

討論

作為一種心理障礙，抑郁患者時常會伴有焦慮、恐懼還有煩躁等不良情緒，病情嚴重的患者甚至會有自殺傾向，據相關研究結果顯示，抑郁癥患者最高有15%的比例有自殺的欲望，如何改善抑郁癥患者的抑郁情緒，提高其生活質量已經成為臨床工作的重點。

老年慢性疾病患者中，抑郁癥發病率較高，主要跟患者病程、合并疾病及年齡等有關。通過給予相應護理干預，能有效改善患者抑郁癥狀，抑郁癥護理干預的核心是以病人為中心，縮短護患之間的距離，加強護患交流，改善護患關系，提高護理干預效果，促使患者早日恢復生活信心。培養患者的社交能力、生活自理能力等。通過貼心服務使患者主動配合醫師的治療，從而有效改善抑郁心理狀況。

本研究表明：抑郁心理障礙與老年慢性軀體疾病之間關系密切，需要對這類患者實施護理干預，有效緩解其抑郁癥狀，以更好進行疾病治療，改善生活質量。

[1]王琛.老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關系的探討[J].中國老年學雜志,2006,6(10):118.

[2]劉守梅.心理認知護理療法在抑郁癥中的作用[J].西南軍醫,2008,10(1):23-24.

[3]王順琴,杜麗麗.抑郁癥患者的健康指導[J].甘肅中醫,2013,6(9):168-169.

[4]劉春梅.老年抑郁癥的研究進展[J].中外醫療,2012,14(18):142-143.

徐亞瑾，性別：女，民族：漢，出生年月:1977.12。籍貫：江蘇，職稱：主管護師。學歷：本科，研究方向：社區護理。

R395.1

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1009-6019(2014)08-0157-01