淺談護理配合在骨髓穿刺中的效果分析

郭娟

無錫市人民醫院血液科 江蘇 無錫 214000

淺談護理配合在骨髓穿刺中的效果分析

郭娟

無錫市人民醫院血液科 江蘇 無錫 214000

目的：探討和分析舒適化護理在骨髓穿刺中的效果。方法將180例患者隨機分為對照組和實驗組，對照組采取常規護理方式，實驗組采取術前、術中、術后的舒適化護理。結果術后對照組和實驗組患者的不良情緒比術前均有降低(P<0.05)，兩組之間的不良情緒差異具有統計學意義(P<0.05)，滿意度差異也具有統計學意義(P<0.05)。結論舒適化護理能給骨髓穿刺術帶來良好的護理效果，有利于患者減輕痛苦，值得臨床推廣。

骨髓穿刺；舒適化護理；效果分析

骨髓穿刺術(bone marrow puncture)是一種采集骨髓液的常用診斷術，也是目前診斷血液疾病最為快速有效的方法之一[1]。穿刺手術是一種侵入性的手術，患者所需忍受的苦痛較多，穿刺時存在焦慮、緊張和恐懼的心理。有些患者甚至會有一些過激反應，患者自身的身心不適同樣會影響穿刺的開展。基于此對患者進行適當的護理干預就顯得很有必要。本文選擇2011年8月-2013年8月在我院接受骨髓穿刺的180例患者進行干預護理，現作如下報告。

資料與方法

一般資料：選擇2011年8月-2013年8月在我院接受骨髓穿刺的180例患者，其中男108例，女72例，年齡18～70歲，平均年齡(39±3.25)歲。據檢測，急性白血病患者有58例，慢性白血病患者41例，再生障礙性貧血患者有36例，血小板減少性紫癜32例，多發性骨髓瘤13例。將兩組患者隨機分成兩組，其中對照組90例，實驗組90例。兩組患者在性別、年齡及病情等方面差異無統計學意義(P>0.05)。

方法：在住院前，進行血常規等檢測，詢問患者和家屬是否有血性疾病病史，并測量患者生命體征。據檢測兩組患者的出血時間和凝血時間都在正常范圍之列。穿刺之前護理人員要告知患者穿刺的時間、方法和程序，穿刺的目的和一些注意事項，術中應該積極配合醫護人員。術前對兩組人員均采用1%的利多卡因局部麻醉，術中采取側臥位，要求屈膝屈髖，然后行髂后上棘穿刺，持續時間10～20min。整個穿刺過程中對對照組采取常規護理，實驗組采取心理、生理方面的舒適化護理。

護理方法：①術前心理護理：入院初期對患者進行常規的手術教育，并對兩組患者進行第一次焦慮自評量表(SAS)自測[2]，對測量結果進行焦慮發生率統計學分析，其差異無統計學意義(P>0.05)，兩組具有可比性。第一次自測結束后，根據測量結果對實驗組患者的心理狀況進行評估，并按照每位患者的心理進行針對性的心理干預護理。進一步對他們講解骨髓穿刺的必要性，消除其效率心理引導他們往積極的方向思考，并了解他們的思維盲點和認知誤差，及時解答他們的疑問。囑咐患者在手術過程中不要大聲咳嗽、憋氣等。②術中護理：骨髓穿刺的手術室要保持室內干凈整潔，備好急救工具和藥品，術前進行空氣消毒，室溫維持在22℃～25℃，充分尊重患者隱私，手術室做好環境遮護及措施防護。護士教導患者采取側臥位位于硬板床上，背垂直于床面，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼于胸，軀干彎曲，充分暴露穿刺部位。操作之前醫生要消毒局部皮膚戴無菌手套，做好準備工作。對照組術中采取常規護理，實驗組在此基礎上對患者進行心理疏導，了解其身體的不適感加以安慰。囑咐患者可深呼吸，盡可能的放松自己。③術后護理：拔針后迅速用碘酒涂針口，用無菌紗布按壓2min左右，有出血傾向的患者延長按壓時間，直至再無滲血并用膠布固定。詢問患者的痛感，病痛輕者采取局部冷敷，重者則給予適量的鎮痛劑。囑咐患者家屬3～7d內最好不要洗澡，以防感染傷口。術后對照組采用常規護理，對照組加以心理護理的舒適化護理，術后加以安慰，及時處理患者出現的問題。

結果

據觀察，術后對照組和實驗組患者的焦慮、緊張和恐懼的情緒比術前均有降低(P<0.05)，且兩組之間的不良情緒差異也具有統計學意義(P<0.05)。這表明舒適化護理有利于促進醫護人員和患者之間的情感交流，醫護人員的言行能夠影響患者的心理狀態[3]。良好的心理護理有利于減輕或者消除穿刺術中的各種不良刺激，給患者心理負擔減壓，提高穿刺術的成功率。采用u檢驗對兩組標本進行檢驗，X2對標本率進行檢驗。結果表明，實驗組配合率為100%，對照組為97.2%，無統計學差異(X2=2.01，P>0.05)；實驗組對于醫護人員的護理滿意度為100%，對照組為83%，差異具有統計學意義(X2=14.2，P<0.01)，詳細情況見表1。

表1 兩組患者術前術后心理情況統計

討論

舒適化護理是一種基于個體的具有針對性的護理方法，其目的是使得患者在生理、心理等層面達到一種愉悅的狀態，最大化的降低不愉快的程度。在舒適化護理過程中，護士服務態度親切、及時與患者進行信息交流，具有同情心，力所能及的提供幫助。舒適化護理要求護士掌握相應的專業知識和護理技巧，并運用所學解除病患的痛苦。本組研究采用舒適護理模式對骨髓穿刺患者進行護理模式的改進，讓患者在和諧溫馨的環境下接受檢查，生理和心理的滿足感和安全感都得到最大程度的滿足，降低其痛苦，提高滿意度。

綜上所述，舒適化護理能給骨髓穿刺術帶來良好的護理效果，有利于患者減輕痛苦，值得臨床推廣。

[1]陳文彬.診斷學.北京:人民衛生出版社,2005:592.

[2]劉麗,楊麗君,李莉,等.小兒腰椎穿刺術的全程護理干預效果觀察[J].中華全科醫學,2011(5).

[3]任啟芳,胡紅艷,徐亞梅,等.56例腎穿刺患者的護理與觀察[J].中華全科醫學,2011(7).

R473.6

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1009-6019(2014)08-0145-01