社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床分析

張志榮

云南省昆明市祿勸縣屏山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 云南 昆明 651500

社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床分析

張志榮

云南省昆明市祿勸縣屏山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 云南 昆明 651500

目的:觀察社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床效果。方法選取我院收治的60例老年慢性支氣管炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均為30例，觀察組給予抗感染、消炎、止咳、化痰、平喘等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，給予針對性的抗生素治療，采取聯(lián)合用藥的方式，加強(qiáng)全身治療支持療法，對照組則沒有給予針對性的抗生素治療，不采取聯(lián)合用藥的方式，其他治療方法與觀察組一致。結(jié)果觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，治療后2個月對其進(jìn)行復(fù)檢，觀察組的復(fù)發(fā)率要小于對照組。結(jié)果針對性的抗生素治療和聯(lián)合用藥的方式治療社區(qū)老年慢性支氣管炎的治療效果更為顯著，值得臨床推廣。

社區(qū)；老年慢性支氣管炎；臨床效果

在本研究中，我院為了研究針對性的抗生素治療方法治療老年慢性支氣管炎的臨床效果，選取了我院收治的60例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行分組治療，并對其治療效果進(jìn)行觀察，結(jié)果取得了較為顯著的成效，現(xiàn)將其主要的研究情況匯報如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例老年慢性支氣管炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均為30例，觀察組中男10例，女20例，年齡65-85歲，平均年齡為(75±1.45)歲，對照組中男18例，女12例，年齡64-84歲，平均年齡為(74±1.40)歲，以上所有患者都經(jīng)過醫(yī)生診斷被確診為慢性支氣管炎。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情等方面都沒有顯著性的差異(p>0.05)，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都給予抗感染、消炎、止咳、化痰、平喘等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組還給予針對性的抗生素治療，采取聯(lián)合用藥的方式，加強(qiáng)全身治療支持療法進(jìn)行治療[1]。對于病情較輕的患者采用左氧氟沙星、青霉素；對青霉素抗藥的患者使用舒巴斯坦；對于病情較為嚴(yán)重且出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作癥狀的患者則采用2代或3代頭孢菌屬抗生素。根據(jù)患者的病情輕重程度，給予霧化治療，而對于一些高齡且體質(zhì)較為虛弱的患者還要合理地給予適量免疫力的藥物。

1.3 療效判定

經(jīng)過一周左右的治療后，觀察兩組老年慢性支氣管炎患者的治療效果，可將其療效分為以下三個等級：(1)用藥一周后患者的臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)和攝片征象消失，并且患者不再伴有氣喘、咳痰、咳嗽癥狀，則說明治療顯效[2-3]。(2)用藥一周后患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)和攝片征象有所改善，且患者的氣喘和咳嗽癥狀得到緩解，則說明治療有效。(3)用藥一周后患者的臨床癥狀并為出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或得到控制，患者仍伴有氣喘、咳嗽、咳痰癥狀，甚至病情有所惡化，則說明治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其計數(shù)資料采用卡房檢驗，以(p<0.05)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

經(jīng)過一周左右的治療后，觀察兩組老年慢性支氣管炎患者的治療效果并對其進(jìn)行比較，觀察組的總有效率為90%，對照組的總有效率為70%，由此可以得知觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。綜合比較兩組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。詳細(xì)情況請參見表1所示。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 復(fù)發(fā)率

隨訪2個月內(nèi)復(fù)發(fā)情況，觀察組中有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10%，對照組中有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%，比較這兩組的復(fù)發(fā)率，觀察組中的復(fù)發(fā)率明顯小于對照組。

3.討論

慢性支氣管炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人，絕大多數(shù)患者都會伴隨其他癥狀如動脈高壓、阻塞性肺病和肺心病等。社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：反復(fù)性氣喘、咳痰以及咳嗽、發(fā)病速度較慢、病程較長等。根據(jù)其病程進(jìn)行分析可分為以下幾個階段：臨床緩解期、慢性遷延期以及急性發(fā)作期[5]。每個階段臨床癥狀都有所不同，據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，有很多原因如支氣管感染、空氣污染以及吸煙等都會誘發(fā)老年慢性支氣管炎。

在治療社區(qū)老年慢性支氣管炎時，要注意以下幾點(diǎn)：對于咳痰癥狀較為嚴(yán)重的患者，要使用沐舒坦來進(jìn)行治療，而對于高齡且體質(zhì)較為虛弱的患者，則可以采用黃芷來增強(qiáng)患者的抵抗力；革蘭陰性菌是誘發(fā)慢性支氣管炎的感染菌，因此要給予患者抗生素治療來控制急性發(fā)作患者的癥狀，抗生素的選擇要根據(jù)患者的病情輕重程度和細(xì)菌抗藥性來決定，病情較輕者，可以使用1代頭孢菌屬抗生素或者青霉素治療，而病情嚴(yán)重、病程長的患者則可以使用2代和3代頭孢菌屬抗生素或者喹諾酮類藥物治療；對青霉素有過敏者及腎功能較弱者，則不能使用氨基糖苷類抗生素治療，而要使用阿奇霉素治療。阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，這種藥物治療方法較為安全，而且抗菌效果較好，半衰期長；季節(jié)與慢性支氣管炎也有一定的聯(lián)系，有研究表明在秋冬季節(jié)寒冷的氣候會導(dǎo)致慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，所以醫(yī)護(hù)人員要和患者家屬一起配合讓患者在冬季注意保暖，且盡量在秋冬季節(jié)避免出入人流量較大的場所；給予老年人適宜的健康教育，使其認(rèn)識到預(yù)防慢性支氣管炎的重要性，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要適當(dāng)?shù)亻_展一些戶外運(yùn)動，并鼓勵其積極參與，但要時刻關(guān)注患者的活動情況，以免患者接觸到容易引發(fā)慢性支氣管炎的過敏物質(zhì)，健康的身體與較高的抵抗力有利于緩解患者的病情。

本研究通過觀察社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床效果，其結(jié)果為：觀察組的總有效率為90%，對照組的總有效率為70%，比較兩者可知，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的復(fù)發(fā)率也明顯小于對照組，因此，針對性的抗生素治療和聯(lián)合用藥的方式治療社區(qū)老年慢性支氣管炎的治療效果更為顯著，值得臨床推廣。

[1]李曉紅.社區(qū)老年慢支炎患者的治療效果分析[J].中外醫(yī)療,2011(14):155-156.

[2]張偉紅.社區(qū)老年慢性支氣管炎治療效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009(14):87-88.

[3]李春紅.慢性支氣管炎的診斷[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011(03):187-188.

[4]高燕.社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010(11):201-202.

[5]曾柳青.106例老年慢支炎的臨床治療結(jié)果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010(07):55-56.

R562.2

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1009-6019(2014)08-0121-02