改良B-Lynch子宮縫扎術治療剖宮產產后出血的臨床觀察

蘇蕾

江蘇省興化市安豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 興化 225700

改良B-Lynch子宮縫扎術治療剖宮產產后出血的臨床觀察

蘇蕾

江蘇省興化市安豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 興化 225700

目的：探討改良B-Lynch子宮縫扎術治療剖宮產產后出血的效果。方法對我院11例因剖宮產術中宮縮乏力性產后出血，經一般治療無效的患者行改良B-Lynch子宮縫扎術，縫扎術后觀察產后出血等治療效果。結果11例均達到止血目的，有效率達 100%，無并發(fā)癥發(fā)生。結論改良B-Lynch子宮縫扎術治療剖宮產產后出血效果顯著，值得推廣。

改良B-Lynch子宮縫扎術；剖宮產；產后出血

孕婦產后出血是目前孕產婦死亡的首要原因[1]。在出血類型中，宮縮乏力性出血占較大比例，達到70-80%，剖宮產中宮縮乏力性出血是最常見的，改良B-Lynch子宮縫扎術是處理方法之一，我院利用改良B-Lynch子宮縫扎術治療剖宮產產后出血，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2011年1月期間，在我院進行剖宮產手術后出現(xiàn)宮縮乏力性產后出血的產婦共11例，年齡24-39歲，平均32歲，初產婦4例，經產婦7例。

1.2 改良B-Lynch子宮縫扎術 參考文獻[2-3]對B-Lynch子宮縫扎術進行改良形成改良B-Lynch子宮縫扎術。主要過程為：① 將宮體托至腹腔外；② 加壓使出血基本停止；③ 使用 1號可吸收線對子宮切口右側上緣處先縫扎 1針，打結，保留縫線；④ 向宮底方向垂直褥式縫合右側宮壁漿肌層至子宮后壁；⑤選擇右側闊韌帶無血管區(qū)將圓針由后向前穿透闊韌帶與前壁保留縫線打結。 同此法對子宮左側壁進行縫扎止血。

1.3 療效判斷標準 有效：縫扎后子宮收縮良好，出血逐漸減少或停止，生命體征平穩(wěn)，尿量正常。 無效：縫扎后子宮收縮不良或頑固性子宮收縮乏力，出血不能控制，伴有血壓下降、 心率增快等出血增多征象。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件進行數據的統(tǒng)計與分析，以均數加減標準差表示，子宮催縫扎術前后出血量的比較采用 t檢驗，以(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

臨床觀察顯示，我院11例剖宮產手術后出現(xiàn)宮縮乏力性產后出血的產婦經改良B-Lynch子宮縫扎術后，止血效果明顯，陰道出血明顯減少，子宮收縮效果良好，質硬，生命體征平穩(wěn)。經過改良B-Lynch子宮縫扎術，出血狀況均得到制止，將縫扎前和縫扎后出血量進行比較，結果如表1所示，經計算，出血量差異存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

術后給予常規(guī)抗感染、促進宮縮、支持、糾正貧血等治療，結果顯示子宮收縮良好，尿量正常，恢復很快。11例在術后42d回醫(yī)院復查， 切口愈合佳，子宮的大小正常，符合療效判斷標準有效的標準(圖表未顯示)。其中有2例分別在術后 1年半和2年分別再次妊娠，在我院進行剖宮產術，在手上中，我院探查子宮、附件等，未發(fā)現(xiàn)異常。

表1 改良B-Lynch子宮縫扎術前后出血量的比較

3 討論

B-Lynch 縫合術的原理：B-Lynch 縫合術，又被稱為子宮捆綁術或子宮背帶褲縫合術，是一種壓迫式的縫合技術，由B-Lynch等人提出，并用做為外科手術止血。經縫合，降低動脈壓，動脈分支血流減緩，子宮壁受到縱向的有效壓力，位于肌纖維間的子宮壁血管、血竇被關閉，血液凝固形成血栓，達到止血的目的。B-Lynch 縫合術采用縱向固定子宮，一旦將出血控制住，短期內不會出現(xiàn)再次出血。手術過程中采用了可吸收的縫線，無需二次手術。

臨床觀察顯示，本研究采用改良B-Lynch 縫合術進行手術時，患者的出血量以及手術時間相對于傳統(tǒng)的手術方法均有明顯的減少，差異具有統(tǒng)計學意義( P<0. 05)。更可喜的是，治療后患者未出現(xiàn)不良反應顯著少于對照組。由此可見，采用改良的B-Lynch 縫合術進行手術的治療效果顯著，并且安全可靠，術后多數患者能夠保留子宮的正常結構和生理功能，適用于各層各級醫(yī)院的剖腹產止血，值得臨床上推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M] .6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006∶224 -227.

[2]朱惠湘,劉文蘭,黃秀香. 改良B-Lynch子宮縫扎術治療剖宮產產后出血效果觀察[J].海南醫(yī)學， 2010，21 (18) :61-62.

[3]李慶文,李星華, 劉龍江. 改良B-Lynch縫合術處理剖宮產術中宮縮乏力性產后出血[J]. 現(xiàn)代婦產科進展， 2007，16(6) :467-468.

R714.69

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1009-6019(2014)08-0111-01