小切口闌尾切除對急性闌尾炎的效果分析

孟令平

江蘇省南京市六合區程橋街道社區衛生服務中心 江蘇 南京 211504

小切口闌尾切除對急性闌尾炎的效果分析

孟令平

江蘇省南京市六合區程橋街道社區衛生服務中心 江蘇 南京 211504

目的：分析小切口闌尾切除對急性闌尾炎的臨床效果。方法將我院收治的60例急性闌尾炎患者隨機分為治療組(30例)和對照組(30例)，治療組以小切口闌尾切除術治療，對照組以傳統切除術，分析患者治療效果。結果觀察組手術時間、術中出血量、切口長度、排氣時間、住院時間及并發癥發生率均少于對照組(P<0.05)。結論小切口闌尾切除術可有效治療急性闌尾炎，并發癥低，安全有效，值得臨床肯定。

小切口闌尾切除；急性闌尾炎；臨床效果

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，病情發展快，主要表現為：右下腹痛、惡心嘔吐、發熱等，當確診后需立即手術，否則會引發患者腹膜炎，危及患者生命安全[1]。現筆者以60例急性闌尾炎患者為例，給予小切口闌尾切除術及傳統闌尾切除術，分析小切口闌尾切除對急性闌尾炎的臨床效果，總結如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月-2013年12月收治的60例急性闌尾炎患者，與急性闌尾炎診斷標準相符；男38例，女22例；年齡18-70歲，平均年齡(36.8±4.5)歲；35例急性單純性闌尾炎；25例急性化膿性闌尾炎；隨機分為治療組(30例)和對照組(30例)，兩組患者年齡、性別及病情等資料無明顯差異，可進行對比(P>0.05)。

1.2 納入標準[2]

患者均符合急性闌尾炎的診斷標準；符合手術指征；排除因泌尿系結石、胰腺炎、潰瘍病等誘發的急性腹痛；排除妊娠期及哺乳期女性；患者參與研究時，均自愿簽署了研究同意書。

1.3 方法

兩組患者均給予抗生素抗感染治療。

對照組行傳統闌尾切除。患者實施連續硬膜外麻醉，于傳統麥氏點斜行切口，根據患者壓痛點，作長約為5-7cm斜行切口，依次切開患者皮膚、皮下脂肪及腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹橫肌和腹內斜肌，橫行切開腹膜，視野不佳使用鹽水紗墊隔開小腸，明確闌尾根部位置，鈍性分離闌尾周圍粘連，暴露闌尾頭體部，有效結扎縫合闌尾根部及闌尾系膜，將殘端埋入盲腸中，有效消毒，逐層進行縫合。

治療組行小切口闌尾切除術。患者實施連續硬膜外麻醉，取平臥位，于患者右下腹麥氏點顯著壓痛點作斜切口1.5-3.0cm，常規消毒鋪巾，依次切開患者皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，保證腹外斜肌腱膜切開長度超過皮膚切口長度，鈍性分離患者腹內斜肌和腹橫肌，切開腹膜，外翻腹膜并固定護皮巾，當患者腹腔發生膿液或滲液時，利用無菌敷料沾凈，推開小腸或大網膜，順著結腸找到闌尾，以逆行或順行切除闌尾。縫合腹腔，常規更換手套，利用甲硝唑沖洗切口，逐層縫合腹壁。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者手術情況、住院時間、切口長度、排氣時間及并發癥。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者手術情況、切口長度、排氣時間對比 觀察組手術時間、術中出血量、切口長度及排氣時間均少于對照組，差異顯著(P<0.05)，具體數據見表1。

表1：兩組患者手術情況、切口長度、排氣時間對比

2.2 兩組患者住院時間分析 治療組住院時間(3.0±0.8)d，對照組住院時間(6.8±1.0)d，兩組間數據明顯(T=3.5248，P<0.05)。

2.3 并發癥 兩組患者治療后無嚴重不良反應，治療組出現1例切口感染，占3.3%；對照組出現3例切口感染，2例切口疝，2例粘連性腸梗阻，占21.2%；兩組間差異明顯(x2=5.34，P<0.05)。

3 討論

急性闌尾炎具有較高發病率，起病急，發展快，多有細菌入侵、胃腸道疾病等誘發的炎性病變。傳統闌尾切除術切口過長，延長了患者康復速度，其存在較多的并發癥。小切口闌尾切除術手術切口小，切口通常在1-2cm，避免組織損傷，使患者能夠得到更好康復，同時可以減少患者住院時間；且小切口闌尾切除術不會嚴重損傷腹腔臟器，術后可減少腹腔粘連，以免發生腸梗阻[3]；另外小切口闌尾切除術多采用可吸收縫線縫合皮內組織，術后傷疤不明顯，滿足了患者美觀需求。在本組研究中，觀察組手術時間、術中出血量、切口長度、排氣時間、住院時間及并發癥發生率均少于對照組(P<0.05)。可見小切口闌尾切除術能夠明顯促進患者康復，降低并發癥發生率。在采用小切口闌尾切除術時，術前需常規檢查患者情況，輕柔操作，輕柔游離闌尾，盡量減少切口，拉起腹膜，擴充腹腔空間，以此更好的切除闌尾。總而言之，小切口闌尾切除術可有效治療急性闌尾炎，臨床效果顯著，并發癥低，安全有效，值得臨床肯定。

[1]夏圣兵.小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].大家健康，2013,07(12)：106-107.

[2]封舉林.小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床觀察[J]．大家健康，2014，08(02)：114-114.

[3]魏銀莊．小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床分析[J]．河南醫學研究，2014，23(03)：80-81.

R656.8

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1009-6019(2014)08-0108-01