住院患者口服降血糖藥物情況觀察

蔣琳華

湖南省藍(lán)山縣人民醫(yī)院 湖南 藍(lán)山 425800

住院患者口服降血糖藥物情況觀察

蔣琳華

湖南省藍(lán)山縣人民醫(yī)院 湖南 藍(lán)山 425800

為了觀察住院患者口服降血糖藥物的應(yīng)用情況，選取我院住院患者口服降血糖藥物的處方統(tǒng)計分析，結(jié)果口服降血糖藥物的應(yīng)用符合糖尿病患者的用藥原則。

口服降血糖藥物；藥物應(yīng)用情況

糖尿病，DM(Diabetes mellitus)是機體受到各致病因子的侵襲導(dǎo)致機體的胰島功能減退，進一步出現(xiàn)機體物質(zhì)(蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)、糖等)代謝紊亂的疾病，是一種慢性疾病。隨著人們物質(zhì)水平的提高，飲食結(jié)果發(fā)生改變，近年糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)急劇的遞增[1]。本文選取我院2012年10月-2013年10月間住院患者口服降血糖藥物的處方，統(tǒng)計分析住院患者口服降血糖藥物的應(yīng)用情況，旨在為合理有效應(yīng)用降血糖藥物提供依據(jù)參考，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2012年10月-2013年10月間住院患者口服降血糖藥物的處方1879張。

1.2 方法 統(tǒng)計分析患者的疾病、口服降糖藥物、用藥總量、處方張數(shù)等情況。比較各種口服降血糖藥物在住院患者中的應(yīng)用情況。

1.3 項目指標(biāo) 依據(jù)《新編藥物學(xué)》推薦的劑量(成人平均日劑量)作為DDD值(限定日劑量)；以DUI(藥物利用指數(shù))作為指標(biāo)。DUI(藥物利用指數(shù))>1，醫(yī)師開具的日處方量要>DDD值(限定日劑量)；DUI(藥物利用指數(shù))<1，則醫(yī)師開具的日處方量要

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用EXCEL表格，對所得結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 處方中口服降糖藥的分布，詳見表一

表一 住院患者口服降糖藥物在處方中所占的比例

由表一可知，口服降糖藥物阿卡波糖片和二甲雙胍片在院患者中使用頻率較高，高于其他藥物。

2.2 口服降血糖藥物的DDD值和DUI值，詳見表二

表二 口服降糖藥物的DDD值和DUI值

由表二可知，口服降血糖藥物中二甲雙胍片的DUI(藥物利用指數(shù))>1，其余應(yīng)用的9種口服降血糖藥物DUI(藥物利用指數(shù))≤1。這種情況符合Ⅱ型糖尿病患者的用藥原則。

3 討論

糖尿病是因體內(nèi)胰島素出現(xiàn)絕對不足或相對不足而引起葡萄糖和蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂的一種綜合征，臨床主要表現(xiàn)為血糖升高[3]。目前，隨著我國人民生活水平的不斷提高和生活方式的不斷改變，我國糖尿病的發(fā)病率在逐年上升，給患者的健康和生活帶來了嚴(yán)重的影響。隨著對糖尿病基礎(chǔ)防治研究的不斷深入，臨床對于胰島B細(xì)胞的生理學(xué)及胰島素的外周作用機制的了解更加深入，臨床藥師更加青睞于應(yīng)用高效且安全的口服降糖藥對患者進行治療。在糖尿病患者當(dāng)中，Ⅱ型糖尿病患者約占90﹪以上，Ⅱ型糖尿病患者在經(jīng)飲食治療及運動治療無效的情況下，首選口服降糖藥物為二甲雙胍，該藥也是目前唯一一種適合兒童服用的口服降糖藥物。臨床治療糖尿病應(yīng)遵循個體化的原則，臨床治療方案主要包括健康教育、控制飲食、運動鍛煉、自我監(jiān)測、用藥治療5個方面內(nèi)容，在口服降糖藥物治療期間，需要對患者進行非藥物治療干預(yù)，即重視健康教育、控制飲食、運動鍛煉、自我監(jiān)測，以免影響藥物治療效果[4]。例如，在口服雙胍類藥物、磺酰類藥物治療期間，嚴(yán)禁患者飲酒，因為乙醇影響血糖并與機體營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)，機體營養(yǎng)狀態(tài)較好時，飲酒可以使血糖水平上升，反之則使機體血糖下降。運動鍛煉對防治糖尿病較為有利，運動鍛煉可使胰島素抵抗降低，使胰島素受體的數(shù)量、親和力增加，長期運動鍛煉會使減少雙胍類藥物、胰島素的使用。所以，在合理應(yīng)用降糖藥物治療的基礎(chǔ)上，配合積極的非藥物治療干預(yù)，對藥物的合理應(yīng)用較為有利。本研究顯示，我院住院患者口服降糖藥物與規(guī)定的用藥劑量基本符合，在臨床治療效果不佳時，如許口服降糖藥物日劑量大于DDD 值。阿卡波糖(片)、二甲雙胍(片)、格列吡嗪片、格列齊特緩釋片的臨床應(yīng)用頻率較高，因其作用時間長，可使早期胰島素的分泌得到改善，并使外周組織的敏感性得到改善，減少肝臟輸出葡萄糖。羅格列酮片為噻唑烷二酮類藥物，可引起水腫、增加體重、加重心衰、增加骨質(zhì)疏松及骨折風(fēng)險，嚴(yán)禁肝腎功能異常的患者服用，我院給予應(yīng)用其他降糖藥物治療無效的患者應(yīng)用該藥治療，符合用藥的指證。隨著糖尿病患者病情的進展，臨床給予單一一種降糖藥物治療的療效欠佳，所以選取聯(lián)合用藥治療[5]。

綜上所述，糖尿病患者口服降血糖藥物的應(yīng)用應(yīng)與非藥物治療干預(yù)緊密結(jié)合，充分發(fā)揮口服降糖藥物的藥效。

[1]付美霞，羅俊鴻，王懿睿，等．2006-2008 年口服降糖藥利用分析[J]．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，30(1)：83．

[2]陳新謙，金有豫，湯光．新編藥物學(xué)[M]．16版．北京．人民衛(wèi)生出版社，2007：171-175．

[3]方文年，糖尿病腎病的藥物治療[J]．安徽醫(yī)藥，2009，13 (2)：2151．

[4]劉艷棠．我院住院患者口服降血糖藥物情況分析[J]．中國藥物與臨床，2013，(13)：24-25．

[5]鄭荔莉，林麗欽，方劍英．我院2011年內(nèi)分泌科降血糖藥物使用情況分析[J]．海峽藥學(xué)，2012，24(11)：255-257．

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