左氨氯地平聯合厄貝沙坦治療高血壓的療效分析

雷建正

寶豐縣人民醫院 河南 寶豐 467400

左氨氯地平聯合厄貝沙坦治療高血壓的療效分析

雷建正

寶豐縣人民醫院 河南 寶豐 467400

目的：研究分析左氨氯地平聯合厄貝沙坦治療高血壓的臨床效果。方法選取132例原發性高血壓患者，隨機分為實驗組組與對照組，每組各66例。實驗組應用左氨氯地平聯合厄貝沙坦治療，對照組則單純采用左旋氨氯地平治療。治療過程中密切觀察兩組患者的收縮壓與舒張壓變化，比較各組患者的臨床療效。結果兩組治療后效果均有所改善，但實驗組的治療總有效率較對照組高，有統計學意義(χ2=5.24，P<0.05)。不良反應發生率比較，差異不顯著(χ2=3.13，P>0.05)。結論左氨氯地平聯合厄貝沙坦治療高血壓可以改善患者的臨床癥狀，安全有效，值得推廣。

左氨氯地平；厄貝沙坦；高血壓；聯合；療效

高血壓作為一種危害人類生命健康的重要因素，近幾年的患病率呈連續上升趨勢[1-2]。因此，探討出最優處方非常有現實意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取2011年4月至2012年11月在本院收治的132例原發性高血壓患者回顧分析，隨機分組，各66例。需排除患有急性心肌梗死、繼發性高血壓、肝腎功能不全、惡性腫瘤的患者、對左氨氯地平或者厄貝沙坦過敏患者以及處于妊娠期、哺乳期的婦女。此132例患者均確診為高血壓，同意參加此實驗。實驗組中，男性患者與女性患者比例為33:33，年齡范圍在45至79歲之間，平均62.3±6.5歲，病程在2至15年，平均8.2±4.9年。對照組中，男性患者與女性患者比例為35:31，年齡范圍在45至81歲之間，平均61.3±6.9歲，病程在3至15年，平均7.9±5.0年。兩組患者均符合疾病納入標準，性別、年齡、病程各臨床資料對比無顯著差異性(P>0.05)，可以進行組間比較。

1.2 方法

實驗組應用左氨氯地平聯合厄貝沙坦治療高血壓患者，對照組則單純采用左旋氨氯地平治療。對照組應用苯磺酸左旋氨氯地平，首次劑量為2.5mg/d，如未發現不良反應，三天后可將劑量調至5 mg/d。實驗組應用左氨氯地平聯合厄貝沙坦，左氨氯地平的劑量同對照組，厄貝沙坦初劑量為150 mg/d，若無不良反應出現，三天后可將劑量調至300 mg/d。每組患者同時服藥，安排在每天清晨7點，口服，四周為一療程。治療過程中密切觀察兩組患者的收縮壓與舒張壓變化，最后對比兩組患者的臨床療效并探討其不良反應[3]。

1.3 療效評定標準

效果評定分為三種：顯著有效、較為有效和無效。顯著有效的標準是舒張壓降低幅度為10mmHg或以上，且降至正常值范圍內，或者舒張壓降低幅度為20mmHg(不到正常值范圍亦可)。較為有效的標準是舒張壓降低10mmHg，且降至正常值范圍內，或者舒張壓下降10-20mmHg，沒有達到正常值范圍。無效的標準是以上現象均為出現，舒張壓變化十分輕微甚至升高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前與治療后收縮壓與舒張壓改變對比

治療前，實驗組與對照組的收縮壓、舒張壓水平差異不明顯(P<0.05)。經過一個療程的治療，均低于治療前水平，但實驗組的降壓療效更加明顯(P<0.05)，如表一所示：

表一 兩組患者治療前與治療后各臨床癥狀改變對比

2.2 兩組患者臨床治療效果對比分析

兩組患者治療效果對比有統計學意義，如表二所示：

表二 兩組患者臨床治療效果對比分析(n/%)

2.3 不良反應對比

嚴重的不良反應在各組均未出現，對照組出現2例干咳，2例血肌酐升高，3例頭暈頭痛。癥狀多在7天之內有所緩解。實驗組出現2例干咳，3例出現血肌酐上升，1例輕微頭痛，1例面色潮紅，患者可耐受，無需停藥癥狀即可逐漸緩解。兩組治療前后肝腎功能、心電圖、血尿常規、血脂血糖均無明顯變化。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

左旋氨氯地平是一種二氫吡啶型鈣通道的阻滯劑，主要作用于血管平滑肌，起到降低外周阻力的作用。另外它起效時間很長，作用平穩，控制晨峰血壓非常有效。厄貝沙坦則作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以減少血管緊張素的合成，降低去甲腎上腺索的釋放及交感神經的興奮性，此外促進前列腺索合成，最終達到降壓目的。

經本文研究分析,實驗組顯著有效的患者有47例，占本組比例71.2%，對照組顯著有效的患者有19例，占本組比例28.8%。前者總有效率為97.0%，后者總有效率為74.2%。充分表明左旋氨氯地平聯合厄貝沙治療的療效更加有效。針對藥物不良反應進行考察，嚴重的不良反應在各組均未出現，實驗組出現的干咳、血肌酐上升、輕微頭痛和面色潮紅，患者未經停藥癥狀就已經自行減輕。對照組的類似癥狀也多在短時間內得到緩解。兩組治療前后肝腎功能、心電圖、血尿常規、血脂血糖均無顯著變化。這表明左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦用藥，效果顯著，優于單一用藥，不僅安全有效，亦降低了不良反應的程度，值得在臨床上推廣。

[1]藍麗娟. 氨氯地平聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓100例療效觀察[J]. 中國醫藥指南,2012,28:177-178.

[2]潘國洲,張秀華. 氨氯地平聯合厄貝沙坦對原發性高血壓的療效分析[J]. 白求恩軍醫學院學報,2013,02:151-152.

[3]李惠芳. 左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓的療效分析[J]. 中國實用醫藥,2013,24:167-168.

R544.1

B

1009-6019(2014)08-0100-01