玉屏風散二聯治療復發性單純皰疹病毒性角膜炎臨床研究

陳芳紅

甘肅省定西縣中西醫結合醫院眼科 甘肅 定西 743000

玉屏風散二聯治療復發性單純皰疹病毒性角膜炎臨床研究

陳芳紅

甘肅省定西縣中西醫結合醫院眼科 甘肅 定西 743000

目的：總結探討玉屏風散與西藥聯用治療復發性單純皰疹病毒性角膜炎的臨床療效。方法選取我院確診為復發性單純皰疹病毒性角膜炎的患者116例116眼，隨機平均分配為對照組和試驗組。對照組復發性單純皰疹病毒性角膜炎患者58例58眼給予西醫治療，試驗組患者58例58眼在常規西醫治療基礎上聯合應用玉屏風散治療，對比并分析兩組患者總有效率和再次復發情況。結果試驗組患者58例58眼治療總有效率明顯高于對照組患者58例58眼，試驗組患者58例58眼治療后再次復發率明顯低于對照組患者58例58眼，P均<0.05，差異具有統計學意義。結論玉屏風散二聯治療法在復發性單純皰疹病毒性角膜炎的治療中療效顯著，復發率低，具有較好的應用價值。

復發性單純皰疹病毒性角膜炎；玉屏風散；抗病毒

單純皰疹病毒性角膜炎是一種臨床常見疾病，其病程遷延、致盲率較高，且容易復發。近年來，單純皰疹病毒性角膜炎發病率有所上升[1]。西醫治療因為對機體免疫系統影響較大，治療并不徹底，效果不盡如意。本文取材我科2010年11月至2012年11月間收治的116例復發性單純皰疹病毒性角膜炎患者，對其使用玉屏風散二聯治療，收效較好，現總結如下：

1 一般資料：

1.1 臨床資料：

選取我院2010年11月到2012年11月間確診的復發性單純皰疹病毒性角膜炎患者116例116眼，隨機分為試驗組和對照組。試驗組：復發性單純性皰疹病毒性角膜炎患者58例58眼，其中35例男性，23例女性；年齡分布15-70歲，平均年齡45.53歲，病程6-240月，平均病程(83.42±23.18)月；對照組：復發性單純性皰疹病毒性角膜炎患者58例58眼，其中31例男性，27例女性；年齡分布16-68歲，平均年齡43.67歲，病程5-240月，平均病程(90.28±22.76)月；兩組116例患者均符合復發性單純皰疹病毒性角膜炎相關診斷標準，且均無嚴重心腦血管及其他臟器疾病史，無其余眼科嚴重疾病史等。兩組患者在年齡、病程、體征等一般資料上無明顯差異，p>0.05，樣本具有可比性。

1.2 治療方法：

對照組：58例患者給予阿昔洛韋滴眼液(長春高新制藥有限公司生產)，2滴/次，6次/天；更昔洛韋眼用凝膠(湖北科益藥業股份有限公司生產)，2滴/次，6次/天；干擾素滴眼液(安徽安科生物工程股份有限公司生產)，2滴/次，3次/天；必要時口服消炎痛、阿托品散瞳。6周為一個療程。

試驗組：在上述對照組治療基礎上，58例患者加用玉屏風散治療，藥方如下：防風15g，黃芪30g，白術15g，陰虛火旺型加玄參、知母、生地各15g，肝膽濕熱型加龍膽草6g，肝經風熱型加夏枯草15g，每日1劑，早晚分服。6周為一個療程。

1.3 對照指標：

記錄并對比兩組患者治療1個療程后總有效率及隨訪一年后復發情況。

1.4 療效判斷標準：

治愈：角膜刺激癥狀消失，角膜潰瘍愈合，角膜知覺恢復，結膜充血消失，熒光素染色陰性，留有云翳或斑翳；有效：角膜刺激癥狀減輕或基本消失，結膜充血減輕或基本消失，熒光素染色點狀著色；無效：角膜刺激癥狀、角膜炎癥變化、結膜充血情況等無減輕甚至加重。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統計學方法：

2 結果：

2.1 1個療程后，試驗組58例患者58眼總有效率明顯高于對照組58例患者，P<0．05。隨訪1年后，試驗組患者58例58眼角膜炎復發率明顯低于對照組58例患者，P<0．05。詳細結果見表1。

表1 對照組與試驗組復發性單純皰疹病毒性角膜炎患著治療效果對比

2.2 兩組之間不良反應比較：兩組患者均未見明顯不良反應。

3 討論：

單純皰疹病毒性角膜炎由1型單純皰疹病毒引起。其發病機制與機體免疫系統失調有關。皰疹病毒在三叉神經神經節處潛伏，而機體免疫能力受損，殺傷病毒能力減弱，從而導致本病反復發作，病程遷延。因此，對復發性單純皰疹病毒性角膜炎的治療的關鍵，一在于治療其發病癥狀本身，更在于阻止單純皰疹病毒繼續潛伏繁殖[2]。對于本病，西醫主要治療方法為抗病毒治療，主要抑制病毒DNA擴增，改善患者臨床癥狀。但是西醫抗病毒治療對機體免疫系統影響較大，且容易出現耐藥性，長期治療效果不佳[3]。單純皰疹病毒性角膜炎在中醫中屬于“聚星障”，其發病機制為“肝經伏熱，熱邪膠結，久留不解，本虛標實”，因此病情纏綿，反反復復，治療應“解毒明目，清肝瀉火，扶正祛邪”。玉屏風散中黃芪、白術能益氣散邪，防風固表。通過恢復患者T淋巴細胞水平，增強患者免疫能力，有效改善病情，抑制病毒繁殖潛伏，促進病情恢復。

本研究顯示，治療一個療程后試驗組58例患者總有效率明顯高于對照組58例患者，P<0.05，隨訪一年后，試驗組患者角膜炎復發率明顯低于對照組患者，P<0．05。表明玉屏風散二聯治療在復發性單純皰疹病毒性角膜炎的治療中作用顯著。

綜上所述，玉屏風散二聯治療復發性單純皰疹病毒性角膜炎療效顯著，值得推廣。

[1]李紅艷，張茂菊．中西醫結合治療單純病毒性角膜炎療效觀察[J]．國際眼科雜志，2011，12(4)：650-651.

[2]杜誠，劉敬才.玉屏風散加減治療復發性HSK的療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2010,34(2)：182-183.

[3]古麗努爾，劉雪清．回顧性分析本院用更昔洛韋與阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效[J]．中國臨床藥理學雜志，2011，33(6)：425-426.

R772.21

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1009-6019(2014)08-0094-01