32例鎖骨骨折的治療分析

陳德山

貴州省印江土家族苗族自治縣中醫院 貴州 印江 555200

32例鎖骨骨折的治療分析

陳德山

貴州省印江土家族苗族自治縣中醫院 貴州 印江 555200

目的：通過采取兩種治療方法觀察對鎖骨骨折治療的臨床效果。方法選取我院32例鎖骨骨折患者，并分成保守復位治療組20例和內固定手術治療組12例，對保守復位治療組只采取保守治療，對于骨折錯位的在復位后，在進行保守治療。內固定手術治療組通過X線檢查后，進行手術切開治療。結果兩組患者在治療結束三個月后，肩評分分別為保守組88.2分，保守組89.3分。評分結果沒有明顯差異，具有統計學意義。另外，保守組的優良率為91%，手術組的為93.1%，經比較兩組的優良率沒有顯著差異P>0.05.結論經兩組治療對比顯示，保守治療與手術治療在鎖骨骨折治療中均是有效的治療方案，醫生在對骨折患者進行治療時，要根據患者骨折情況及要求選擇較為適合患者的治療方案，盡量及時做出決定，選擇最佳的治療方案。

鎖骨骨折；保守治療；內固守治療；分析

引言：鎖骨骨折是目前在臨床上較為常見的骨折，它的發病一般表現在兒童和青壯年，目前在臨床治療中比較常用的方法為保守治療和手術治療兩種[1]。本文就選取了我院在2012年4月到2014年4月32例鎖骨骨折患者，并對其治療方法及治療結果進行了詳細分析，對保守治療和手術治療效果進行了對比，現將具體治療過程報告如下：

1 資料與方法

1.1 相關資料

在我院選取的32例鎖骨骨折患者中，其男患者有22例，女患者有10例。患者年齡在12-45周歲，平均年齡在31.4歲。其中屬于左鎖骨骨折的有18例，右鎖骨骨折的有14例，所有的患者都是在骨折發生后入院進行治療。其中20例患者進行保守治療，為保守組。12例患者進行手術治療，設為手術組。兩組患者的年齡及骨折情況都沒有顯著的差異，且P大于0.05，具有統計學意義[2]。

1.2 治療方法

保守組。采取保守治療，在經X線片顯示后，對沒有骨折移位的患者采取懸吊患肢15天到30天。對于有骨折 移位的患者，要在接受局部麻醉后，采取手法復位治療。并對局部進行加墊，對于患側鎖骨中中外三分之一處骨折處兩側，用外加膠布進行固定[3]。對于鎖骨遠端骨折的并且有韌帶斷裂者，在隆起處加一壓墊。這時，如果X線顯示鎖骨骨折線為模糊時，這時患者要進行康復訓練。

手術組:對骨折局部范圍進行麻醉，取平躺仰臥，讓頭部偏向一側，將患側肩部墊高。然后沿著骨折部位為中心線，做手術切口，在切開后做骨膜下剝離，讓骨折部位顯現出來，進行復位，在手術完成后將病人送入監護室，在病情穩定以后在轉入普通病房。另外，在治療期間兩組患者都要做定X線檢查，并接受3個月或1年半的隨訪。

1.3 治療療效評定標準

在治療3個月后，對患者進行隨訪工作，然后根據其評分系統對患處活動進行評分。然后將本次32例鎖骨骨折患者進行療效分析，將之分為三個等級;優：鎖骨骨折部位完全愈合，沒有移位關節活動范圍已達到正常范圍；良:鎖骨骨折部位完全愈合，但是骨折部位還稍有畸形，關節活動基本正常；差：骨折部位存在明顯的移位，有畸形且關節不能進行正常活動。

1.4 統計學分析

本文采用了SPSS16.0L軟件進行了統計分析，計數數據采用 x2進行檢驗，且P<0.05，具有統計學意義[4]。

2 治療結果

對兩組患者治療3個月以后，肩關節評分分別為保守組：88.2±5.7分、手術組為89.3±5.0.兩組患者的治療療效沒有統計學意義P>0.05，下圖為保守組與手術組患者的療效對比表。

項目例數優良差優良率(%)保守組20108290手術組1283191．66

3 討論

目前，在治療鎖骨骨折時一般都采取保守治療，如果在保守治療中骨折的錯位恢復較好，則基本不會影響患者的關節活動。這種治療方法，相比手術治療來講，操作簡便、經濟、沒有出現麻醉風險和骨髓炎等并發癥[5]。另外，由于其保守治療方法安全性高，操作簡單，在基層醫院和普通門診得到廣泛應用，對于接受患者局部麻醉手術的，要通過手法復位后，在進行療養，在接受保守治療時，患者必須保持強迫體位，防止骨折部位發生重疊。

通過以上研究表明，兩組治療方法與患者治療效果情況基本一致，沒有明顯差異，由此說明兩種方式的治療方法對于鎖骨骨折的治療都是有效的，在此，筆者認為，在進行鎖骨骨折治療時，兩種方法均可采取治療，但是對于沒有出現移位的骨折，首先要選擇保守治療，相反，就要采取手術治療。另外，對于要求比較高的患者，比如運動員在出現鎖骨骨折或移位明顯的情況下時，要盡早進行手術治療。

結語：綜上所述，我們可以得出保守治療與手術治療對于鎖骨骨折患者都有著很好的治療效果，因此，這就要求我們在對患者進行治療時，要根據患者骨折情況及治療的需求選擇合理的治療方案。

[1]李道選，蔡杰超，李俊明.50 例鎖骨骨折外科治療分析[J].中外醫療，2012，31(5)：48-50.

[2]楊廣武，賈俊平，曹 剛.78 例鎖骨骨折的治療分析[J].醫學信息(中旬刊)，2010，5(3)：534-535.

[3]陳金勇.鎖骨骨折 110 例臨床治療分析 [J].中國保健營養 (中旬刊)，2012，7(4)：356-357.

[4]張春生，王德印，付春雷.82 例鎖骨骨折臨床治療分析[J].中國衛生產業，2012，11(6)：123.

[5]周淑平#石承瓚#范偉杰#等8 鎖骨骨折的治療進展)K*8中外醫學研究#.<01#.!0"(07.-0738

R683.1

B

1009-6019(2014)08-0094-02