腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性和慢性闌尾炎中應(yīng)用療效的比較

阿卜來提·

新疆民心醫(yī)院有限責(zé)任公司 新疆 和田 848000

腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性和慢性闌尾炎中應(yīng)用療效的比較

阿卜來提·艾則孜

新疆民心醫(yī)院有限責(zé)任公司 新疆 和田 848000

目的：觀察腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性和慢性闌尾炎治療中的效果比較，為臨床手術(shù)的治療提供參考。方法選取我院在2013年收治的慢性闌尾炎患者45例作為實(shí)驗(yàn)組，并且選取同期的急性闌尾炎的患者45例作為對照組，兩組患者都是進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)的有效率為91.1%，對照組患者治療的有效率為80%，實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)的情況明顯高于對照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥少，手術(shù)治療效果也要好于對照組。結(jié)論腹腔鏡闌尾切除術(shù)在治療慢性闌尾炎中具有明顯的治療效果，可以進(jìn)行治療的推廣和應(yīng)用，在急性闌尾炎的治療中發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥比較高，需要進(jìn)行治療的改進(jìn)。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)；急性闌尾炎；慢性闌尾炎；效果比較

急性闌尾炎是臨床外科一種比較常見的病癥，并且通常采用的是開腹式的手術(shù)。在現(xiàn)階段的治療中，腹腔鏡闌尾切除術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，具有診斷明確的優(yōu)點(diǎn)[1]，但是由于其是在鏡下手術(shù)，對于其優(yōu)勢還存在著很多的爭議，因此還是以開腹式手術(shù)為主。闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種，在本文的研究中，比較了腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用于急性闌尾炎和慢性闌尾炎的治療中，比較兩者的治療差異，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年收治的慢性闌尾炎患者45例作為實(shí)驗(yàn)組，并且選取同期的急性闌尾炎的患者45例作為對照組，兩組患者都是進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的治療。患者的選入標(biāo)準(zhǔn)：患者的病情均得到了臨床的確診，并且需要手術(shù)的治療。患者自愿參與本次的研究，并且可以很好的配合治療，患者中男性患者50例，女性患者40例，患者的年齡在25～55歲之間，患者的性別、年齡、患病時間等不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計中并且P>0.05差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行相同的腹腔鏡手術(shù)治療，方法如下：采用氣腹針進(jìn)行氣腹的建立，將氣腹的壓力控制在13mmHg左右，在腹部臍下采用縱行的辦法置入腹腔鏡的鏡頭，在進(jìn)行了常規(guī)的探查后夾住闌尾的尖端，采用超聲刀切除，并且在臍下置入標(biāo)本袋，以取出闌尾[2]。

1.3 效果觀察指標(biāo)

在患者手術(shù)后的護(hù)理中觀察患者的恢復(fù)效果，如果患者恢復(fù)快而且沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)，判定為治療顯著，如果患者恢復(fù)的較快，有少量的并發(fā)癥出現(xiàn)，則判定為治療有效，如果患者恢復(fù)很慢并且出現(xiàn)的并發(fā)癥比較多，說明患者的治療無效，對于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥要進(jìn)行相關(guān)的治療，以幫助患者更好的恢復(fù)，護(hù)理人員要記錄患者在手術(shù)治療中的相關(guān)情況，主要有手術(shù)之間、手術(shù)中的出血量、患者術(shù)后的排氣時間、患者的住院時間，并且對于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況也要詳細(xì)的記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

從本次研究中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)的效果明顯高于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床并發(fā)癥少，并且手術(shù)的效果好，詳細(xì)的數(shù)據(jù)見表一和表二。

表一：實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療情況和并發(fā)癥統(tǒng)計(n,%)

表二：實(shí)驗(yàn)組和對照組患者手術(shù)情況比較

3.討論

手術(shù)時間是觀察手術(shù)治療效果的一項重要的指標(biāo)，本次實(shí)驗(yàn)中急性闌尾炎需要手術(shù)的時間長，這與急性闌尾炎導(dǎo)致的盲腸水中、穿孔、粘連等有著很大的關(guān)系，并且急性闌尾炎出現(xiàn)的水腫使得腹腔鏡手術(shù)的治療增加了難度，鈦夾可能導(dǎo)致水腫闌尾的破裂，增加了闌尾殘端瘺的發(fā)生率[4]。在患者出現(xiàn)了腹腔膿腫的現(xiàn)象時，需要進(jìn)行手術(shù)區(qū)的沖洗，但是在腹腔鏡的手術(shù)中，這樣會加重潛在的污染出現(xiàn)，使得膿腫發(fā)生的可能性增加[5]。在慢性闌尾炎的手術(shù)中，由于患者的病癥不重，闌尾沒有發(fā)生水腫的現(xiàn)象，因此相對于急性闌尾炎的治療具有很好的安全性。

從本次研究上看，慢性闌尾炎在采用的腹腔鏡的治療效果要明顯的好于急性闌尾炎的治療，在實(shí)驗(yàn)組患者的觀察中，患者的手術(shù)時間短，并且相關(guān)的并發(fā)癥出現(xiàn)的很少，說明腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用于慢性闌尾炎的治療效果好，在急性闌尾炎的治療中雖然也取得了一定的治療效果，但是患者出現(xiàn)的并發(fā)癥比較多，因此在臨床的治療中要改進(jìn)其治療方法，從而獲得更好的治療效果。

[1]姚漢林.腹腔鏡闌尾切除146例體會[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué).2006，23(02)：23-24.

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[3]Carlos Manterola,Viviana Pineda,Manuel Vial,Héctor Losada,Sergio Mu?oz.Surgery for Morbid Obesity:Selection of Operation Based on Evidence from Literature Review[J].Obesity Surgery.2005，4(1)：152-154.

[4]中華醫(yī)學(xué)會外科分會腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學(xué)組.腹腔鏡闌尾切除術(shù)常規(guī)[J].腹腔鏡外科雜志.2006，12(04)：25-26.

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