肥胖及血脂異常與2型糖尿病關系研究

張清超

湖南省隆回縣周旺中心衛生院公共衛生辦公室 湖南 隆回 422215

肥胖及血脂異常與2型糖尿病關系研究

張清超

湖南省隆回縣周旺中心衛生院公共衛生辦公室 湖南 隆回 422215

目的：探討肥胖及血脂異常與2型糖尿病的關系。方法選取36例2型糖尿病患者作為觀察組研究對象，另選取30例同期健康體檢者作為對照組研究對象，測定BMI、WHtR、WHR及血脂水平，比較兩組上述指標變化情況。結果兩組BMI、WHR、TC及TG比較有顯著性差異(P<0.05)；WHtR、HDL及LDL比較無顯著性差異(P>0.05)；觀察組肥胖率為69.4%，高于對照組的40.0%，差異比較有統計學意義(P<0.05)；觀察組高膽固醇及高甘油三酯檢出率分別為27.8%及50.0%，高于對照組的6.7%及33.3%，差異比較有統計學意義(P<0.05)；體重指數及高膽固醇是糖尿病發生的危險因素。結論肥胖及血脂異常與2型糖尿病密切相關，控制體重及合理膳食有助于預防2型糖尿病發生。

肥胖；血脂異常；2型糖尿病；關系

糖尿病(diabetes Mellitus，DM)屬于一種慢性內分泌疾病，多由胰島素相對或絕對不足以及靶細胞對胰島素的敏感性下降等因素導致。臨床上糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠期糖尿病三種類型，其中2型糖尿病最為常見，是遺傳因素與環境因素共同作用引起的綜合征[1-2]。研究表明，血脂異常及肥胖是導致2型糖尿病發生的主要危險因素，占半數肥胖者患有糖尿病。本研究就肥胖及血脂異常與2型糖尿病的關系報道如下。

資料與方法

一般資料：選取2012年3月-2014年3月在我院就診的36例2型糖尿病患者作為觀察組研究對象，所選患者均符合1999年世界衛生組織(WHO)制定的2型糖尿病診斷標準，對本研究了解并簽署知情同意書，排除嚴重肝腎功能障礙、泌尿系統疾病及1型糖尿病者等[3]。觀察組患者中男21例，女15例，年齡43～71歲，平均年齡(54.3±1.2)歲，病程1～12年，平均病程(7.3±1.2)年；另選取30例同期健康體檢且無糖尿病家族史者作為對照組研究對象，其中男18例，女12例，年齡42～69歲，平均年齡(52.4±1.1)歲，病程2～13年，平均病程(7.5±1.3)年，兩組研究對象在性別、年齡及病程等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

方法：測定上述所有研究對象的體重指數(BMI)、腰圍/身高比(WHtR)、腰臀比(WHR)及血糖、血脂水平，其中體重指數(BMI)=體重(kg)/身高2(cm2)，腰臀比(WHR)=腰圍/臀圍，腰圍/身高比(WHtR)=腰圍/升高，BMI≥24為全身性肥胖或超重，根據WHR及WHtR將腹型肥胖劃分為2種類型，男性WHR≥0.90、女性≥0.85為腹型肥胖，WHtR≥0.5為腹型肥胖；血糖、血脂水平測定指標包括空腹血糖(GLU)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)，所有研究對象均空腹12小時，取外周肘靜脈血5ml于試管中，半小時內分離血清，采用全自動生化分析儀測定上述生化指標，血脂異常判定標準為甘油三酯(TG)>1.70mmol/L、總膽固醇(TC)>1.70mmol/L、高密度脂蛋白(HDL)≤0.91mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)>3.64mmol/L[4-5]。

結果

兩組相關指標比較：兩組BMI、WHR、TC及TG比較有顯著性差異，具有統計學意義(P<0.05)；WHtR、HDL及LDL比較無顯著性差異，不具有統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組相關指標比較

肥胖、血脂異常與2型糖尿病的關系：觀察組肥胖率為69.4%(25/36)，高于對照組的40.0%(12/30)，差異比較有統計學意義(P<0.05)；觀察組高膽固醇及高甘油三酯檢出率分別為27.8%(10/36)及50.0%(18/36)，高于對照組的6.7%(2/30)及33.3%(10/30)，差異比較有統計學意義(P<0.05)。

糖尿病發病多因素Logistic回歸分析：以a=0.05為顯著性水準引入回歸模型，由多因素Logistic回歸分析可知體重指數及高膽固醇是糖尿病發生的危險因素，見表2。

表2 糖尿病發病多因素Logistic回歸分析

討論

2型糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，其臨床表現主要包括多飲、多食、多尿及體重減輕。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高及飲食習慣的改變，2型糖尿病發生率逐年增加，進而成為威脅人類健康的常見疾病，故對其進行科學預防意義重大[6]。

研究表明，肥胖與2型糖尿病的發生密切相關，肥胖患者發生2型糖尿病的可能性明顯升高，可能與抵抗素、白細胞介素-6及腫瘤壞死因子等脂肪細胞產生的各種細胞因子有關，進而引起胰島素抵抗，導致糖尿病發生。BMI是全身性肥胖指標，WHR及WHtR則為腹型肥胖指標，故本研究選取上述三項指標作為觀測指標，得到兩組BMI及WHR比較差異顯著(P<0.05)，且觀察組肥胖率為69.4%，高于對照組的40.0%，與上述結論一致，表明肥胖患者更易發生胰島素抵抗，進而發展為2型糖尿病。據報道，肥胖、高血糖及高血脂等常有壓堆出現現象，可能與出現胰島素抵抗相關，原因主要包括以下幾方面：由于肥胖患者脂肪細胞數量較多、體積較大，易影響其分泌激素能力，進而不同程度影響胰島素功能；多數肥胖患者存在血脂代謝紊亂，體內血脂水平明顯高于正常人，特別是游離脂肪酸維持在較高水平易產生脂毒性，進而降低機體對胰島素的敏感性，進而引起血糖水平升高[7]。本研究得到觀察組高膽固醇及高甘油三酯檢出率明顯高于對照組，且體重指數及高膽固醇是糖尿病發生的危險因素，提示血脂水平異常與2型糖尿病發生有關。根據上述結果我們認為，有效防止2型糖尿病發生需從以下幾方面著手：加強健康教育知識宣傳，指導患者合理搭配膳食，以高纖維、低脂及低熱量食物為主；強化不良生活習慣干預，戒煙限酒，加強身體鍛煉，科學控制體重，常規檢測血脂水平及體重指數，有效控制2型糖尿病危險因素發生，防止出現周圍神經系統病變及視網膜病變等2型糖尿病嚴重并發癥，進而提高2型糖尿病患者生活質量[8]。

[1]韓麗蓓,李小玲,劉金鳳,等.原發性血脂異常與2型糖尿病合并血脂異常中醫證素及血脂指標對照研究[J].北京中醫藥大學學報(中醫臨床版),2011,18(4):1-5.

[2]徐琳,趙魁彥,龔惠紅,等.血脂異常與2型糖尿病視網膜病變的關系探討[J].陜西醫學雜志,2012,41(6):691-692.

[3]余瑞芬,李冬梅,白慧如.新診斷2型糖尿病患者體重指數與血脂的關系[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(4):418-419.

[4]辛光大.血脂異常與2型糖尿病腎病慢性腎衰竭的關系[J].中國實驗診斷學,2011,15(2):339-341.

[5]張陽丹,唐曉君,李革,等.肥胖及血脂異常與2型糖尿病關系[J].中國公共衛生,2010,26(9):1112-1113.

[6]劉朝暉.2型糖尿病非增殖性視網膜病變血脂異常與胰島素抵抗的關系[J].中國醫療前沿,2011,6(17):26-27.

[7]倪黎剛,劉俊恒,潘繼承.2型糖尿病肥胖患者的血脂水平與胰島素抵抗的關系[J].臨床醫學工程,2010,17(11):37-38.

[8]高慶讓,梁另雙,梅新年.老年2型糖尿病與BMI及血脂水平關系研究[J].人民軍醫,2013,56(8):923-924.

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1009-6019(2014)08-0078-02