益氣活血強心湯聯合西藥治療慢性肺源性心臟病療效觀察

張烜曄

邵東縣人民醫院 湖南 邵陽 422800

益氣活血強心湯聯合西藥治療慢性肺源性心臟病療效觀察

張烜曄

邵東縣人民醫院 湖南 邵陽 422800

目的：觀察益氣活血強心湯聯合西藥治療慢性肺源性心臟病的療效。方法資料選取本院2012年2月-2014年2月診治的慢性肺源性心臟病患者共80例，隨機分為研究組與對照組，對照組40例，予西醫常規治療，研究組40例，在對照組基礎上予益氣活血強心湯治療，觀察治療前后兩組患者血液流變學相關指標的變化及癥狀改善情況。結果研究組治療后的高切全血粘度(7.24±0.82)mPa·s，低切全血粘度(13.42±1.37)mPa·s，血液流變學指標及臨床癥狀改善情況均優于對照組(P<0.05)。結論益氣活血強心湯聯合西藥治療慢性肺源性心臟病療效顯著，具有臨床推廣與研究價值。

益氣活血強心湯；西藥；慢性肺源性心臟病

肺心病是由肺動脈、肺組織或胸廓發生慢性病變導致的，癥狀在中醫觀點中屬肺脹、喘證、心悸等[1]。本研究對益氣活血強心湯聯合西藥治療慢性肺源性心臟病的療效進行分析，現將結果報告如下。

資料與方法

一般資料：資料選取本院2012年2月-2014年2月診治的慢性肺源性心臟病患者共80例，按照隨機數字表法分為研究組與對照組。研究組40例，男女比例28:12，年齡42～71歲，平均年齡(52.71±6.28)歲，對照組40例，男女比例25：15，年齡43～68歲，平均年齡(53.74±7.16)歲，兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

納入與排除標準：①納入標準：癥狀符合心肺病相關臨床診斷標準者；同意治療方案者；無相關藥物禁忌癥者[2]。②排除標準：風心病、冠心病、左心病變及原發性心肌病患者；不配合治療方案者；資料不完整者[3]。

方法：對照組予常規西醫治療：服用抗生素藥物聯合持續性低流量供氧進行常規的強心利尿、平喘、抗感染、祛痰、擴張血管治療，根據病情發展還可配合使用呼吸興奮藥劑，療程為15d。研究組在對照組基礎上予自制益氣活血強心湯治療，方藥組成包括炙甘草10g、法半夏15g、炙麻黃10g、地龍9g、黃芪30g、桂枝12g、紅花15g、澤瀉15g、干姜6g、白芍15g、茯苓20g、川芎15g、水蛭9g、細辛6g、五味子15g，水煎服，150ml/劑，2劑/d，療程為15d。

療效觀察指標：經3個療程治療，觀察患者治療前后的血漿粘度、全血粘度及纖維蛋白水平等血液流變學指標的變化情況，觀察患者氣喘氣短、心悸胸痹、腫脹、咳嗽咳痰等癥狀的緩解情況，對結果進行統計學分析[4]。

結果

兩組患者治療前后血液流變學相關指標變化情況：經治療兩組患者的血液流變學情況均有所改善，研究組改善情況顯著優于對照組(P<0.05)，如表1。

表1 兩組患者治療前后的血液流變學相關指標變化情況

兩組患者治療前后的臨床癥狀表現對比：經治療兩組患者癥狀均有所緩解，研究組緩解情況顯著優于對照組(P<0.05)，如表2。

表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀表現對比[n(%)，n=40]

討論

中醫觀點將肺心病歸于喘證、肺脹、水腫、痰飲、咳嗽等范疇內，該病對心、肺、脾、腎等器官具有較大影響，心肺相通，心病可致肺氣損傷，心肺氣虛又造成脾腎陽虛，遷延不愈即致四臟氣虛陽損[5]。心肺病的中醫辨證分型包括緩解期及急性發作期，緩解期主證肺腎氣虛型，兼證偏陰虛證、脾虛濕痰證、心氣虛證，急性發作期主證心脾腎陽虛水泛型、熱瘀傷絡型、痰濁閉竅型及肺腎氣虛外感型。臨床治療肺心病以益氣活血為主，兼以強心利尿、平喘化痰，實現標本兼治[6]。本研究主要對肺心病患者行益氣活血強心湯聯合西藥治療，益氣活血強心湯的方藥組成包括炙甘草、法半夏、炙麻黃、地龍、黃芪、桂枝、紅花、澤瀉、干姜、白芍、茯苓、川芎、水蛭、細辛、五味子。其中炙麻黃為君藥，用于虛喘、水腫、風邪頑痹，桂枝、法半夏、干姜、細辛、茯苓、澤瀉、黃芪為臣藥，有解表散寒、溫肺化飲功效，其中法半夏平喘祛痰、止咳通氣，澤瀉與茯苓健脾利尿，黃芪補正氣之虛，桂枝疏通血脈。益氣活血強心湯外治病癥，內調四臟正氣，同時輔以西醫常規治療，達到標本同治之效。

觀察所有患者血液流變學相關指標治療前后的變化情況，可得兩組患者血流變情況均較治療前有所改善，研究組治療后血漿粘度(1.03±0.12)mPa·s，高切全血粘度(7.24±0.82)mPa·s，低切全血粘度(13.42±1.37)mPa·s，纖維蛋白水平(3.12±1.05)g/L，顯著低于對照組。結果提示中西結合治療能夠更加有效的改善肺動脈及組織血液流動情況，黃芪抗血小板凝聚，抑制血栓形成，增加供血及供氧量，恢復心血管功能；川芎及紅花能夠活血化瘀，擴張血管，改善病灶微循環，降低肺動脈高壓；水蛭具抗凝血酶作用，能夠抑制纖維蛋白凝結，降低纖維蛋白水平。觀察所有患者治療前后癥狀緩解情況，可得研究組癥狀緩解顯著優于對照組，原因為細辛中的甲基丁香酚是解痙的有效成分，炙麻黃中的揮發油與左旋堿平喘功效顯著，白芍及五味子能夠松弛支氣管平滑肌。

綜上所述，益氣活血強心湯聯合西藥治療慢性肺源性心臟病療效顯著，具有臨床推廣與研究價值。

[1]賈滿倉.溫肺益氣湯治療肺心病心力衰竭45例臨床研究[J].中醫臨床研究,2011,3(23):14-15.

[2]劉家富.益氣強心湯治療肺心病心衰36例[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(17):157.

[3]吳越平,刊安禮.益氣活血強心湯治療慢性肺源性心臟病療效觀察[J].光明中醫2013,28(1):107-108.

[4]楊晶.中醫治療慢性心力衰竭研究近況[J].浙江中醫雜志,2011,46(11):850-852.

[5]何忠紅.益氣活血化痰通絡法聯合納洛酮治療慢性肺源性心臟病并肺性腦病臨床研究[J].中國中醫急癥,2012,21(11):1723-1724.

[6]么麗春.益氣活血化痰法治療慢性肺源性心臟病臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2011,13(7):188-190.

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1009-6019(2014)08-0077-02