助陽通便湯治療慢傳輸型便秘的實驗研究

全大祥

成都市溫江區第五人民醫院 四川 成都 611130

助陽通便湯治療慢傳輸型便秘的實驗研究

全大祥

成都市溫江區第五人民醫院 四川 成都 611130

目的：觀察助陽通便湯治療慢傳輸型便秘的臨床療效，及其治療前后對全腸通過時間的改善情況。方法選擇我院自2008年2月-2013年2月收治的860例慢傳輸型便秘患者的臨床資料，全部患者給予助陽通便湯，觀察其臨床療效及治療前后全腸通過時間。結果本組有效率為91.9%，臨床療效較為滿意。對比患者治療前及治療后1d與第4w全腸通過時間，結果具有顯著性差異(P<0.05)。結論助陽通便湯治療慢傳輸型便秘具有較好的療效，可臨床推廣應用。

助陽通便湯；慢傳輸型便秘；臨床研究

慢傳輸型便秘是一種類胃腸傳輸功能障礙的頑固性便秘癥狀，以結腸傳輸減慢為特點，主要表現為大便次數減少，無便意或排便困難，是功能性便秘中較為常見的一種類型。近幾年，慢傳輸型便秘呈發病率上升的趨勢，并嚴重影響患者的生活質量[1]。我院通過采用助陽通便湯治療慢傳輸型便秘癥狀，觀察其實驗研究結果，旨在為臨床提供參考，現報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇我院自2008年2月-2013年2月收治的860例慢傳輸型便秘患者的臨床資料，患者中男性460例，女性400例；患者年齡33～55歲，平均年齡(42.1±4.6)歲；患者平均病程(8.5±0.8)年。

納入病例標準：便秘參考2006年國際會議制定的功能性便秘羅馬Ⅲ標準；符合中西陽虛證便秘分型標準。

排除病例標準：排除使用其他治療方法或便秘藥物的患者；排除有腸道腫瘤、克隆氏病、潰瘍性結腸炎、肛裂、肛周疾病患者；排除有腹部手術病史患者；排除嚴重心、腦、肝、腎功能不全患者；排除精神異常患者。

治療方法：全部患者給予助陽通便湯，方劑用法如下：肉蓯蓉、淫羊藿、枳殼各30g，牛膝、桑椹子、厚樸、郁李仁、白術、山藥各20g，肉桂15g，水煎服，每日1劑，2周為1療程，1療程結束后觀察1療程。治療期間停止使用其他通便藥物，原則上不作加減。

療效判定標準：①臨床療效判定：治愈：患者大便正常，與排便困難有關的自覺癥狀消失，結腸運輸試驗48h停留右半結腸或橫結腸標志物小于20%；有效：患者便秘癥狀明顯改善，周排便2次以上，結腸運輸試驗48h停留右半結腸或橫結腸的標志物小于50%；無效：以上改善皆無，結腸運輸試驗48h停留右半結腸或橫結腸標志物較治療前減少小于50%，或與治療前無差異。有效率=(治愈+有效)/例數×100%。②結腸運輸試驗檢查判定：于治療結束后第1d及第4w進行結腸運輸試驗檢查，采用不透X光標志物法，患者檢查前3d及檢查期間禁食可影響消化道功能的食物，或藥物，檢查期間生活習慣及飲食習慣不改變，檢查前1d上午口服馬克膠囊，每24h取腹部平片，記錄標志物分布情況及排出情況，腹部平片顯示80%以上標志物消失時即停止拍攝，不超過7d。

結果

本組患者經治療后，治愈457例，有效334例，無效69例，本組有效率為91.9%，臨床療效較為滿意。對比患者治療前及治療后1d與第4w全腸通過時間，結果具有顯著性差異(P<0.05)，詳見下表1。

表1 患者治療前后全腸通過時間比較情況

討論

慢傳輸型便秘的病因目前仍不明確，其發病機制復雜，可能為一種病因產生的多種機制所致，也可能與多種因素共同作用導致，研究指出，其發病與間質細胞損害、腸外神經損傷、胃腸道平滑肌病變，甚至患者心理因素、激素水平變化等均有一定關系。慢傳輸型便秘主要表現為患者排便時間少，少便意，排便困難，病程日久，少則數月，多則婁十年，初起服用大黃、番瀉等可有效，但久之失效，病情反而加重。

慢傳輸型便秘屬慢性功能性便秘，從中醫理論上來講，屬中醫中的“大便秘”、“大便秘澀”、“大便結燥”等病癥，其病位于大腸，但與肝臟功能失調有一定關系，尤其是與肺脾腎關系較為密切。中醫理論指出，食物經脾胃、小腸腐熟、運化，分清別濁，清者吸入人體，濁者下傳至大腸，排出體外，是為大便，大腸發揮正常的排便功能需大腸陽氣溫煦與推動作用。而大腸陽氣來自于脾腎之陽，“腎主二陰”司開合，強腎可助元氣，增加排瀉之力，脾腎陽虛則或因素體脾腎陽虛，或因患者年老體弱至脾腎陽虛誤，或久用瀉火通便之劑而致傷陽，因此在治療上，宜采用補脾強腎、寬中潤腸的方法達到助排的作用[2]。

本組研究中，采用助陽通便湯加以治療，方中肉蓯蓉、牛膝、淫羊霍、肉桂四藥合用，可強腎益氣，助元陽利二陰，通二便；白術補后天之力，可用于止瀉，也可用于治療便秘，有健脾升清之功效，山藥健脾、厚腸胃，白術與山藥合用，可健脾潤腸；厚樸與枳殼合用，可理脾行氣，強散精氣，化水谷之功效；桑椹子可滋補強壯，潤腸燥，郁李仁含大量油脂，有潤腸之功效，兼可行大腸之氣滯等作用[3]。采用不透X線標志物測定結腸通過時間作為慢傳輸型便秘是目前較為常用的檢查方法，可以準確地反應患者正常重理狀態下的全結腸及結腸各段通過功能，也是目前主要觀察患者結腸功能的方法。本組通過采用不透X線標志物測定的方法，觀察助陽通便湯對患者全腸通便效果的改善情況發現，患者治療后全腸通過時間明顯縮短，表明助陽通便湯具有明顯促排的作用，可顯著提高小腸推動速度，本組患者經治療后，整體臨床有效率達91.9%，療效較為滿意。

總之，采用助陽通便湯治療慢傳輸型便秘具有較好的療效，具有明顯促排的作用，值得臨床推廣應用。

[1]徐國萍,范一宏,呂賓.慢傳輸型便秘發病機制的研究進展[J].國際消化病雜志.2010,30(8):231-232.

[2]隋楠,田振國.助陽通便湯對慢性功能性便秘結腸傳輸功能影響的觀察[J].遼寧中醫藥大學學報.2012,5(14):174-175.

[3]徐天舒,錢海華.“通便湯”治療慢傳輸型便秘30例臨床觀察[J].江蘇中醫藥.2012,44(5):36-37.

R574

B

1009-6019(2014)08-0047-02