分級檢驗應用于腎臟生化中的臨床價值分析

劉萬富

綏寧縣中醫醫院 湖南 邵陽 422600

分級檢驗應用于腎臟生化中的臨床價值分析

劉萬富

綏寧縣中醫醫院 湖南 邵陽 422600

目的：探討腎臟生化檢驗中應用分級檢驗的臨床價值。方法資料選取2013年2月-2014年2月本院80例腎臟生化檢驗患者為研究對象，每位受檢者均分別進行分級監測和傳統拉網監測，分為研究組與對照組。對照組應有傳統拉網式檢驗，研究組應有分級檢驗，比較兩組檢驗結果。結果研究組大部分檢驗結果明顯優于對照組，同時研究組漏診及誤診率明顯低于對照組，組間比較均具有統計學意義(P<0.05)。結論分級檢驗在腎臟臨床生化檢驗中具有積極作用，能夠有效提高項目指標的檢驗符合率，降低漏診和誤診率，值得臨床推廣。

分級檢驗；腎臟；價值

目前生化檢驗中各項檢驗項目仍處于各自獨立狀態，為提高對患者病情的準確認識，通常采用全面性的項目檢測，不僅加重患者身體痛苦同時也增加病患家庭及社會負擔[1]。其中分級檢驗方式是提高檢驗結果準確率，減輕患者負擔的重要方式之一，在腎臟生化檢驗中廣泛應用?，F將80例本院行腎臟檢驗患者作為研究對象，對其分級檢驗方案結果進行分析，現將報道如下。

資料與方法

一般資料：資料選取2013年2月-2014年2月本院80例腎臟生化檢驗患者為研究對象，每位受檢者均分別進行分級檢驗和傳統拉網檢驗，分為研究組與對照組，其中男女比例為43:37，年齡21～76歲，平均年齡(37.25±1.45)歲。

檢驗儀器與項目：①檢驗儀器：80例受檢對象全部采用ROCHE MODULAR P分級檢驗軟件。②檢驗項目：胱抑素C(CysC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)。

方法：對照組行傳統拉網式檢查：嚴格遵循其制定流程進行規范檢驗常規操作。研究組行分級檢驗：第一級檢驗項目為胱抑素，第二級檢驗項目為血尿素氮、血肌酐，比較兩種檢驗方案的檢驗結果；針對分級檢驗違反者，1月內復查所有項目。分級檢驗的閾值設置：胱抑素0.00～1.40mg/L，當胱抑素>1.40mg/L時再進行血尿素氮、血肌酐第二級項目檢驗，當作第一項目檢驗結果的補充。

觀察指標：80例受檢者在接受傳統拉網式、分級檢驗兩種方式的檢驗結果均對其CysC、BUN、Scr進行觀察分析[2]。

結果

比較兩組受檢者陽性檢測結果：檢驗結果表明，對照組胱抑素檢驗結果與研究組比較無統計學意義(P>0.05)；其中堿血尿素氮、血肌酐比較具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組受檢者陽性檢測結果比較[n(%)]

研究組違反分級檢驗規則的復檢結果：檢驗結果表明，首次分級檢驗中血尿素氮、血肌酐各1例違反規則，1月后對其進行各項指標二度檢驗，其中胱抑素、血尿素氮復驗結果與首次檢驗結果，比較無統計學意義(P>0.05)，其中血肌酐比較差異明顯(P<0.05)，具有統計學意義，詳見表2。

表2 違反分級檢驗流程的復檢結果(%)

比較兩組受檢者漏檢和誤檢現象：檢驗結果表明，研究組漏檢2例占2.50%，誤檢1例占1.25%明顯低于對照組漏檢11例占13.75%，誤檢7例占8.75%，兩組比較差異明顯(P<0.05)，具有統計學意義。

討論

濾過率是腎功能減退的主要表現因素之一，是衡量腎功能的重要指標。其中采用Ccr(內生肌酐清除率)同時輔以胱抑素C(CysC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)是檢驗腎小球濾過率(GFR)的金標準[3-4]。不同程度提高了腎臟功能臨床生化檢驗的精準性及靈敏性。但由于此方案會給患者家庭帶來沉重經濟負擔同時浪費大量不必要社會資源。建立分級檢驗方案，其科學選擇必要檢驗項目，減少資源浪費同時提高檢驗結果的準確性。本研究主要針對80例腎臟生化檢驗患者采取分級檢驗，并對結果進行研究分析。其中研究組陽性檢驗結果主要表現在BUN45(56.25%)例，Scr49(61.25%)例均明顯優于對照組BUN13(16.25%)例，Scr9(11.25%)例。提示分級檢驗模式能夠為醫師對疾病的臨床診斷及治療提供重要指導意義，減少檢驗費用同時縮短等待結果用時，是循證檢驗模式的核心，具有重要影響作用；對腎功能疾病患者能否準確測定腎小球濾過率具有積極意義，且利于患者預后的有效進行。

同時本研究針對違反分級檢驗規則的受試者，1個月后復檢結果顯示，血肌酐與首次檢驗結果差異較大，說明分級檢驗能夠對上一級檢驗結果進行有效提高補充，進一步保證結果的精確性避免發生重大誤差。內源性與外源性標志物是檢驗腎小球濾過率的兩大主要方法，由于外源性檢驗過程繁雜、價格昂貴，在臨床中很少應用，因此內源性標志物檢驗更為重要，CysC、BUN、Scr是內源性檢驗的常用標志物[5-6]。本研究結果顯示，分級檢驗中漏檢和誤檢均低于對照組，說明分級檢驗結果明顯優于傳統拉網式檢驗結果。其漏檢誤檢現象可能受腎臟代償功能影響，可以通過調整CysC檢驗閾值來解決漏檢問題，由于當下測定試劑與方法未統一，多種檢驗方法的結果間存在一定差異，給分級檢驗帶來不良影響，給疾病的正確診斷帶來干擾。因此需要嚴格制備分級檢驗中的參考物質，檢驗技術專業化、流程規范化，盡可能減少分級檢驗的干擾因素，最大化發揮其檢驗優勢。

綜上所述，分級檢驗應用于腎臟生化檢驗中具有重要臨床價值，選擇性的檢驗患者必要項目指標，為醫師臨床診斷提供有效依據，讓患者在最短時間得到最有效結果，具有臨床應用及推廣意義。

[1]張熊.血清總膽汁酸、丙氨酸氨基轉移酶和血清天門冬氨酸氨基轉移酶在肝硬化疾病中的應用[J].吉林醫學,2011,14(23):299-300.

[2]萬敬東.多項生化指標檢測在肝病治療中的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志,2011,23(36):451-453.

[3]田玉,李朋.血清總膽汁酸、膽堿酯酶及前白蛋白檢測診斷各種肝病的價值[J].現代中西醫結合雜志,2011,14(25):2941-2943.

[4]饒榮,劉志軍.血清總膽汁酸、膽堿酯酶及前白蛋白檢測在肝臟疾病診斷中的價值[J].現代中西醫結合雜志,2011,27(10):791-793.

[5]董書清.血清肌酐、尿素氮的檢測值及其比值與腎臟損害的探討[J].中國醫藥指南,2011,21(36):116-117.

[6]吳定龍,朱榮富.生化檢驗技術基本功訓練方法[J].衛生職業教育,2011,21(1):521-523.

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1009-6019(2014)08-0035-02