膀胱原發印戒細胞癌病理、影像、超聲和臨床特點

廖其軍

成都市溫江區人民醫院病理科 四川 成都 610000

膀胱原發印戒細胞癌病理、影像、超聲和臨床特點

廖其軍黃瑤

成都市溫江區人民醫院病理科 四川 成都 610000

目的：探討膀胱原發性印戒細胞癌病理、影像、超聲及臨床特點。方法對4例膀胱原發性印戒細胞癌患者臨床資料進行回顧性分析。結果4例膀胱原發性印戒細胞癌患者均發生尿頻、尿急現象，75.00%患者出現無痛性肉眼血尿；經CT檢查可知75.00%患者膀胱兩側壁及下壁局限性增厚；經超聲檢查可知均出現膀胱左側壁低回聲占位(P<0.05)。結論臨床醫生應及時對疑似膀胱原發性印戒細胞癌患者進行病理檢查。

膀胱原發性印戒細胞癌；病理

膀胱原發性印戒細胞癌(primary signet ring cell carcinoma of the bladder,PSRCC)是臨床較為罕見的惡性膀胱腫瘤，約占膀胱惡性腫瘤總數0.5%～2.0%[1]。本文探討了膀胱原發性印戒細胞癌病理、影像、超聲及臨床特點，現報告如下。

資料與方法

一般資料：4例膀胱原發性印戒細胞癌患者中男性3例、女性1例，年齡55～80歲，平均年齡(68.29±2.17)歲，病程3個月～2年，平均病程(0.68±0.21)年。

方法：對4例膀胱原發性印戒細胞癌患者臨床資料進行回顧性分析，內容包括臨床表現、病理檢查結果、醫學影像檢查結果、超聲檢查結果、臨床療效等，分析方法為查閱相關病歷資料、詢問當事醫護人員及患者等，將所得資料進行統計學分析后得出結論。

統計學方法：使用SPSS13.0對數據進行統計學分析。

結果

臨床表現：4例膀胱原發性印戒細胞癌患者均發生尿頻、尿急現象，75.00%患者出現無痛性肉眼血尿，根據患者個體差異還可能出現尿不盡、夜尿增多、腰背部與左上腹疼痛以及尿痛等臨床表現。

CT及超聲檢查：4例膀胱原發性印戒細胞癌患者經CT檢查可知75.00%患者膀胱兩側壁及下壁局限性增厚；經超聲檢查可知均出現膀胱左側壁低回聲占位。

病理檢查：4例膀胱原發性印戒細胞癌患者經蘇木精-伊紅染色法、免疫組化SP法病理檢查可知，癌細胞呈典型印戒狀，部分癌細胞由于發生破裂導致黏液外溢形成黏液池(黏液池為印戒細胞癌典型特征)，上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白(CK7)檢測結果均為陽性，尾側型同源轉錄因子2(CDX2)表達陰性，電鏡下可觀察癌細胞內存在大量圓形黏液顆粒，電子密度中等，黏液多糖物質呈顆粒狀，具體結果如下圖(1-7)所示。

圖1 術中所見膀胱(頂部)原發性印戒細胞癌

圖2、3、4 膀胱原發性印戒細胞癌免疫組化SP法檢查結果

圖5、6、7 膀胱原發性印戒細胞癌光鏡下所見(HE染色；×400)

隨訪結果：對4例膀胱原發性印戒細胞癌患者進行隨訪可知，1例術后7個月發生轉移(肺部)，術后8個月死亡；1例持續9年排黏液尿，經手術治療后未見轉移及復發情況；1例術后行兩次GC化療，于術后14個月死亡(全身衰竭)；1例術后9個月發生轉移(肝臟)并死亡。

討論

有研究顯示[2]，膀胱印戒細胞癌主要分為原發性、臍尿管來源性及轉移性三種，其中膀胱原發性印戒細胞癌發病率最低。

膀胱原發性印戒細胞癌與膀胱繼發性印戒細胞癌鑒別特點：①膀胱繼發性印戒細胞癌患者機體原發部位大多具有先發臨床表現；②消化道轉移癌組成成分單一，且癌細胞常表現為巢片狀分布，若癌細胞中混有移行細胞癌等其他成分癌則其發生原發性癌可能性較大；③膀胱繼發性印戒細胞癌患者CK7表達結果呈陰性，而CDX-2表達結果則呈陽性，膀胱原發性印戒細胞癌患者反之。

本文研究可知，膀胱原發性印戒細胞癌患者臨床表現以尿頻、尿急、無痛性血尿發生率較高；經CT及超聲檢查可知，大多數患者出現膀胱兩側壁及下壁局限性增厚及膀胱左側壁低回聲占位。提示臨床醫生應及時

對疑似膀胱原發性印戒細胞癌患者進行病理檢查，待確診后給予積極的治療措施。

[1]石群立,孫詠梅,嚴小娟.泌尿道原發性印戒細胞癌[J].中華泌尿外科雜志,2012,20(4):225-227.

[2]史佳鳳,廖松林,廖旭.膀胱原發性印戒細胞癌1例[J].中華病理學雜志,2011,29(1):62.

Bladderprimarysignetringcellcarcinomapathology，imaging，ultrasoundandclinicalfeatures

Objective:To investigate the primary bladder cancer pathology,imaging,ultrasound and clinical features signet ring cell.MethodsPatients with bladder primary signet ring cell carcinoma clinical data were retrospectively analyzed four cases.ResultsFour cases of bladder cancer patients with primary signet ring cell occurred urinary frequency, urgency phenomenon,75.00% of patients with painless gross hematuria;seen by CT scan both sides of the wall and 75.00% lower in patients with bladder wall thickening;by ultrasound examination shows that appear on the left wall of the bladder were hypoechoic placeholder (P<0.05).ConclusionsClinicians should promptly suspected primary signet ring cell carcinoma of the bladder in patients with pathological examination.

Primary ring cell carcinoma of the bladder and India;Pathology

R737.14

B

1009-6019(2014)08-0029-02