優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用在喉癌術(shù)后病人中的應(yīng)用

何香玉

湘潭市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 湖南 湘潭 411101

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用在喉癌術(shù)后病人中的應(yīng)用

何香玉

湘潭市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 湖南 湘潭 411101

目的：探討優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)應(yīng)用在喉癌術(shù)后患者中的應(yīng)用價值及護理效果。方法選擇我院性手術(shù)治療的喉癌患者68例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各34例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，觀察兩組護理效果。結(jié)果觀察組患者生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)應(yīng)用在喉癌術(shù)后患者中能夠提高生活質(zhì)量，減輕患者焦慮和抑郁等負性心理壓力，提高臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護理；喉癌；術(shù)后

喉癌屬于頭頸部最為常見的惡性腫瘤之一，目前臨床上治療喉癌主要是采取手術(shù)切除治療。研究發(fā)現(xiàn)大部分喉癌患者由于發(fā)音功能的喪失、外形破壞以及心理等因素的影響會引發(fā)患者不良情緒的產(chǎn)生，因此對患者實施積極有效地優(yōu)質(zhì)化護理可以疏解患者情緒，讓患者配合臨床治療，減輕痛苦，對提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。我院對喉癌手術(shù)后患者實施了優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

基礎(chǔ)資料：選取2010年12月-2013年12月在我院行手術(shù)治療的喉癌患者68例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各34例。其中觀察組男性患者23例，女性患者11例，年齡31～66歲，平均年齡(52.76±5.97)歲；對照組男性患者22例，女性患者12例，年齡35～69歲，平均年齡(53.01±6.03)歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

護理方案：①對照組：給予患者常規(guī)護理模式，針對患者出現(xiàn)的癥狀和體征進行臨床護理。②觀察組：給予患者優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)措施，具體包括：首先對患者進行心理干預(yù)，通過健康教育的形式讓患者多同社會接觸，了解喉癌的預(yù)后和手術(shù)治療的重要意義，通過了解患者的心理狀況對患者開展心理疏導(dǎo)，特別是全喉切除的患者要告訴其通過人工電子喉、練習食管發(fā)音等情況可以恢復(fù)全部或者部分的發(fā)音，消除患者抑郁、緊張的負性心理情緒[2]。加強了基礎(chǔ)護理措施，吸痰時護士要觀察患者病情變化，吸痰前進行充分吸氧，吸痰動作要輕柔，鼓勵患者自行排痰，每天為患者進行濕化氣道2次；鼻飼的患者要注意鼻飼前后1h禁止吸痰，護士要鼓勵患者盡早鍛煉吞咽運動，無嗆咳后可拔除鼻飼管進食，進食要以高蛋白、易消化、含維生素多的食物為主。第三，積極開展術(shù)后的語言訓(xùn)練干預(yù)，早期可以指導(dǎo)患者手語、眼神交流，喉重建的患者術(shù)后2周開始練習先用手指堵住氣管套管口，發(fā)出簡單音、重疊音，逐步的聯(lián)系短句，護士要糾正患者出現(xiàn)的發(fā)音漏氣現(xiàn)象，進行反復(fù)的練習指導(dǎo)[3]。

觀察指標：患者生活質(zhì)量采用QLO-C30問卷從軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能5方面進行評定，得分越高表示相應(yīng)維度的生活質(zhì)量越好。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進行評定，同時自行設(shè)計調(diào)查問卷的形式從護理服務(wù)、技術(shù)操作、健康知識宣教等方面進行護理滿意調(diào)查，分為滿意和不滿意兩種。

結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量情況比較，詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較比較

兩組患者護理滿意度和心理狀況情況，詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度和心理狀況情況比較

討論

喉癌屬于頭頸部惡性腫瘤中較為常見的一種，目前發(fā)病機制尚不十分明確，研究發(fā)現(xiàn)可能同吸煙、飲酒、空氣污染等有關(guān)[4]，部分患者可能表現(xiàn)出聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀或者體征。因此手術(shù)后如何增進喉癌切除患者身心健康、提高其生活質(zhì)量對患者的早日康復(fù)具有積極的意義，研究發(fā)現(xiàn)負性情緒、社會支持等社會心理因素均會對惡性腫瘤患者的免疫功能造成強烈的影響，免疫功能會受到抑制，應(yīng)激反應(yīng)的增強會讓免疫力降低更為嚴重，形成了惡性循環(huán)。

我科在常規(guī)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上為患者提供心理干預(yù)，結(jié)合了健康教育的形式讓患者了解喉癌的發(fā)病原因、手術(shù)效果以及預(yù)后情況，讓患者正確對待疾病，改善患者出現(xiàn)失衡的心理，增強其對醫(yī)務(wù)人員的信任感，主動才加到醫(yī)療服務(wù)中來，克服緊張、焦慮的不良心理狀態(tài)。同時加強對飲食、鼻飼、吸痰的細節(jié)化護理，注重了細節(jié)的處理，保證患者呼吸道的濕化，減少了術(shù)后感染的幾率，在飲食上注重給予高蛋白、高營養(yǎng)食物，增強患者的免疫功能抵抗腫瘤。此外我們積極的開展了患者言語功能的早期訓(xùn)練，讓患者學會正確發(fā)生，確保其可以通外界進行信息與感情的交流與溝通，讓患者的生活變得充實，重新回歸到社會中。本研究顯示，觀察組患者生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)應(yīng)用在喉癌術(shù)后患者中能夠提高生活質(zhì)量，減輕患者焦慮和抑郁等負性心理壓力，提高臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

[1]梁國祥,劉麗,蔡海燕,等.喉癌病因分析[J].臨床醫(yī)學,2011,31(6):98.

[2]陳瑜,劉翠萍.手術(shù)治療老年喉癌的臨床療效及其相關(guān)影響因素[J].中國老年學雜志,2013,33(5):1059-1060.

[3]丁環(huán).喉癌術(shù)后病人鼻飼并發(fā)癥的護理與探討[J].實用腫瘤學雜志,2011,25(2):165-167.

[4]李秀雅,田梓蓉,梁晶,等.喉癌術(shù)后呃逆護理流程的設(shè)計與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(3):346-349.

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1009-6019(2014)08-0020-02