鄉鎮醫院抗生素不合理應用情況分析探討

丁漢章

江蘇省大豐市白駒中心衛生院 江蘇 大豐 224113

鄉鎮醫院抗生素不合理應用情況分析探討

丁漢章

江蘇省大豐市白駒中心衛生院 江蘇 大豐 224113

目的：分析鄉鎮醫院抗生素不合理應用的情況。方法選取600張鄉鎮醫院的抗生素使用的處方，同時選取在鄉鎮醫院進行治療的患者200例，對抗生素處方在患者中的使用情況進行統計，分析出抗生素處方的不合理應用的臨床情況。結果通過統計分析，選取的抗生素處方在患者出現了不同形式的應用不當，不合理應用現象嚴重。結論在鄉鎮醫院中存在著許多抗生素應用不合理的問題，醫療結構以及相關部門需要制定出更加嚴格的規章制度，合理的使用抗生素，從而有效的保障患者的生命安全，提高人們的生活質量。

鄉鎮醫院；抗生素；不合理；情況分析

隨著科技水平的不斷發展，醫療水平也在不斷的提高，越來越多的抗生素被廣泛的應用臨床中，逐漸成為了治療中經常用到的藥品之一，其消費量一直居于前列。抗生素對于控制人類感染性疾病具有非常重要的作用，在臨床治療中具有非常重要的意義，有利的保障了患者的生命安全[1]。但是，在抗生素被廣泛應用的時候，在臨床上出現了不合理應用抗生素的現象，抗生素在濫用的同時導致了藥源性疾病以及耐藥菌疾病發生率越來越高，對于臨床上控制以及治療眾多疾病帶來一定的難度，對于患者的身體以及生命健康帶來了嚴重的威脅。本文主要對鄉鎮醫院抗生素不合理應用的情況進行了統計，并分析了不合理應用的情況。現總結如下。

資料與方法

臨床資料：本次統計的抗生素為鄉鎮醫院中經常用到的600張抗生素處方，同時選取了在2012年12月-2013年6月在鄉鎮醫院中進行治療的患者200例。患者中男性為120例，女性為80例，年齡為1.5月～78.6歲，平均年齡為38.6歲，50例內科患者，50例兒科患者，50例婦產科患者，50例外科患者。所有患者全部經過國家頒布的抗生素用藥指導準則篩選。

方法：對于選取的600張抗生素處方在200例患者中使用的情況進行調查和歸納，然后通過獲得的情況進行分析和總結，得出抗生素在鄉鎮醫院中的使用情況。

結果

對所選取的200例患者中使用抗生素情況進行統計，得出多例病人在進行治療時候使用抗生素種類達到3種甚至更多。同時對于不同的疾病患者出現不合理應用抗生素的種類也比較多，例如療程過長或過短、劑量過高或者過低等。通過對調查結果分析，發現在鄉鎮醫院中抗生素使用出現了不同程度以及不同形式的不合理應用，嚴重威脅著病人的身體健康，詳情見表1，表2。

表1 3種或者3種抗生素聯合應用情況調查結果

表2 抗生素不合理應用調查

討論

在臨床上對于抗生素合理使用，對于醫療機構以及患者來說都是非常重要的，是保障患者生命安全的最重要的保障。但是隨著抗生素種類變得越來越多，抗生素不合理應用在臨床上變的非常普遍，尤其是對于鄉鎮醫院更加頻繁[2]。抗生素不合理應用主要的原因有以下幾點：①臨床醫生方面的原因：鄉鎮醫生的總體的文化層次比較低，責任心沒有那么強，對于治療都是因循守舊，隨波逐流，因此對于抗生素的使用不管抗生素之間是否存在這的干擾，或者發生影響出現不好的結果等，只關注單個抗生素的藥效，然后就開始讓患者服用，引起了不合理的聯合使用抗生素的現象。②患者方面的原因：在農村，絕大多數的農民文化比較低，尤其是對于醫學方面的知識，了解的更好，到醫院主要是聽從醫生的安排。醫生開什么藥物就服用什么藥物，而不會去了解服用的到底是什么藥物，不同藥物的具體功效是什么。從而滋生了醫生以自我為中心，根據自己的判斷為患者隨意開取抗生素藥物的現象。③制度方面的原因：目前我國的醫療技術發展迅速，制定的相應的醫療規范中還存在著許多漏洞。尤其是對于相對偏僻的鄉鎮醫院來說，制度的執行以及各種規范的下傳都比較困難。同時也缺少先進的醫療知識的培訓，使醫生掌握的醫療知識還都是陳舊的知識，對于各種抗生素藥物的具體作用以及需要注意的事項不是非常明白，想當然的為患者開取抗生素藥物，同時由于鄉鎮醫院缺乏相應的規范，出現問題也沒有相應的懲罰措施，醫生成為了治療中的絕對者，出現了大量不合理使用抗生素的現象。

為了減少抗生素不合理使用的現象，首先要從醫療人員自身做起，使臨床醫生以及護理人員對于抗菌以及抗生素等知識的掌握程度提高，同時提升他們對于藥理方面的知識，對于鄉鎮醫院的全體人員要定期進行知識結構以及掌握程度的培訓和考核，這樣能夠及時發現醫療人員的知識缺陷，從而及時完善，確保醫生對于不同藥物之間的相互作用以及產生的不良反應、禁忌癥以及適應癥等熟練的掌握，同時醫院要配合國家制定的相關制度，規范醫護人員相關的行為，從用藥根源上將不合理應用抗生素的現象杜絕。其次是診斷出患者的疾病類型下，選取最合適的抗生素，做到對癥治療[3]。在選取抗生素時，要充分考慮抗生素的敏感性、適應癥以及患者服用后可能出現的不良反應等，根據患者的病情以及身體機能的變化，給予患者最有效的抗生素，減少臨床上出現耐藥性的發生。同時對于患者最佳的治療時期以及用藥時期要把握好。當前由于抗生素所導致的細菌耐藥性速度在不斷的增加，因此在治療期限以及用藥間隔的選擇上一定要更加合理和嚴格。

綜上所述，在鄉鎮醫院中存在抗生素不合理使用的現象，醫院一定要制定相應的規范，保障患者的生命安全。同時加強醫護人員對抗生素知識的培育以及教育，提高他們對于藥物的判斷力，在臨床上做到合理使用抗生素。

[1]李艷麗,崔挺,劉冬,等.住院患者抗生素使用情況分析[J].醫學綜述,2010,16(8).

[2]李慧,謝正福.抗生素對機體免疫功能的影響[J].醫學綜述,2009,15(14).

[3]張述耀,朱志偉,莊旭心,等.抗生素不合理應用常見現象分析及對策[J].中國當代醫藥,2010,17(10).

R197.62

B

1009-6019(2014)08-0009-02