一次性普通乳膠手套使用延時更換干預的效果研究

賴藝嵐 李順好 溫玉嬋 曾紀揚

一次性普通乳膠手套使用延時更換干預的效果研究

賴藝嵐 李順好 溫玉嬋 曾紀揚

目的 研究一次性普通乳膠手套結合應用速干手消毒液實施消毒干預后的有效性及適當增加操作的頻次, 評估乙醇類手消毒劑對一次性乳膠手套材質完整性的影響。方法 90名護士戴一次性普通乳膠手套進行輸液或采血操作, 隨機分A、B、C三組, 每組各30人, 每組操作前洗手, 干手后戴上同批號的一次性普通乳膠手套, 三組護士每次操作后均立即用潔膚柔消毒凝膠3 ml揉搓戴手套的雙手1 min, 將A、B、C三組護士分別在操作1人次、5人次、10人次后在脫手套洗手之前取樣進行手微生物監測。結果 結果均表明：A、B兩組差異無統計學意義(P＞0.05), 而B、C兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 進行潔膚柔消毒凝膠消毒干預戴一次性乳膠手套的手5人次以內, 手部微生物達到手衛生標準, 手套完好率達93.3%以上, 是手套使用延時更換的最佳時機。

一次性普通乳膠手套；乙醇類手消毒劑干預；延時更換時機

醫院感染一直是全球關注的問題, 而在整個醫療護理和醫院的處置工作中, 醫務人員手的含菌量較其他人群高［1-4］,戴手套是有效預防醫院感染的重要措施之一, 但每操作一次更換手套并洗手, 既浪費醫用耗材, 又給護士頻繁洗手帶來手部皮膚的損害。本院自2013年7月開始, 護士戴一次性普通乳膠手套操作后, 使用速干手消毒劑消毒干預, 延時了手套的更換, 減少了護士洗手的次數, 收到了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月～2014年6月期間分期抽取經本院統一培訓的護士共90人隨機分為A、B、C三組, 各30人。

1.2 方法 A、B、C組均在給患者輸液或采血操作前洗手,干手后戴上同批號的一次性乳膠手套(廣州市加明橡塑制品有限公司生產), 三組護士每次操作后均立即用潔膚柔消毒凝膠(北京健之素醫藥科技有限責任公司生產)3 ml揉搓戴手套的雙手1 min, 將A、B、C三組護士分別在操作1人次、5人次、10人次后由院感監測人員以棉拭子涂抹法對其進行一次手衛生監測, 通過監測了解戴手套的手在手套延時更換使用過程中經歷第1次、第5次和第10次操作及進行消毒干預后是否達到手衛生標準, 以及手套是否能保持完好；最后將三組監測數據進行對比找出差異性。

1.3 采樣 雙手采樣, 被檢人五指并攏, 采樣人用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子, 在其手指曲面從指根到指端涂擦2次, 隨之轉動采樣拭子, 將棉拭子放入裝有10 ml 采樣液的試管內送檢。

1.4 標本處理 將采樣管振打80次, 取采樣液1 ml, 傾注普通瓊脂培養基, 放置37 ℃溫箱中, 培養24 h觀察結果。

1.5 戴手套的手衛生標準 依據《醫院感染規范》要求,自然存活菌數≤10 cfu/cm2(Ⅲ類環境), 并同時不能檢出致病菌為合格。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

乳膠手套不同使用次數帶菌合格情況比較, 見表1。乳膠手套不同使用次數手套損壞的情況比較, 見表2。乳膠手套不同使用次數菌落數的比較, 見表3。

表1 乳膠手套不同使用次數帶菌合格情況統計(n, %)

表2 乳膠手套不同使用次數手套損壞的情況統計(n, %)

表3 乳膠手套不同使用次數菌落數的比較( x-±s)

3 討論

3.1 從手套帶菌合格率及手套破損率經χ2檢驗, 平均帶菌數經t檢驗, 結果均表明：A、B兩組差異無統計學意義(P＞0.01), 而B、C兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。說明進行潔膚柔消毒凝膠消毒干預戴一次性乳膠手套的手5次以內,手部微生物達到手衛生標準, 手套完好率達93.3%以上, 是手套使用延時更換的最佳時機。

3.2 乙醇是快速殺菌劑, 使菌體蛋白凝固變性, 干擾細菌的新陳代謝并促成其死亡［5］；龔梅等［6］報道, 用潔膚柔消毒凝膠進行手消毒, 達到了Ⅰ類環境消毒標準, 用手套可以有效的隔絕微生物的屏障, 能防止皮膚與唾液、血液及黏膜的直接接觸；無水的乙醇洗手劑可大大提高醫務人員日常工作中洗手的依從性［7］；將潔膚柔消毒凝膠進行手消毒轉換成消毒一次性乳膠手套, 則可使手衛生執行度得以顯著提高。

3.3 本研究提示 用含有乙醇的手消毒劑消毒戴橡膠手套的手, 其優點: ①保護了護士手的皮膚, 避免經常洗手過度刺激導致的皮膚粗糙和干燥。②節約了成本, 使用手消毒劑消毒戴橡膠手套操作5次的手才更換一雙手套, 從根本上減少了一次性橡膠手套使用的5倍, 同時也減少了5倍醫療垃圾的產生和處理。③減輕了護士的勞動強度, 節約了護士因每次操作后洗手而消耗的無效時間。④縮短患者治療護理等候的時間, 提高了工作效率, 能及時為患者提供快捷便利的服務。

［1］ 張冬紅, 羅風先, 謝清風, 等.醫護人員手衛生執行情況及相關影響因素的分析.現代醫藥衛生, 2008 , 24(17):2565.

［2］ 趙嵐, 孫利華.醫護人員對手衛生的認知誤區及影響手衛生執行的因素調查.中華醫院感染學雜志, 2008, 18(10):1410-1412.

［3］ 韋正崢, 李淑英, 王暉, 等.醫護人員手衛生狀況及洗手液消毒效果的評價.中華醫院感染學雜志, 2009, 19(18):2437-2439.

［4］ 韓黎, 朱士俊, 郭燕紅, 等.中國醫務人員執行手衛生的現狀調查.中華醫院感染學雜志, 2006 , 16(2):140-142.

［5］ 鐘秀玲.現代醫院感染護理學.北京:人民軍醫出版社, 1995: 107-115.

［6］ 龔梅, 刑玉斌, 莊英杰, 等.傳染病病區護理人員使用手消毒劑的初步調查.中華醫院感染學雜志, 2005, 15(7):776-778.

［7］ 譚琳玲, 李亞潔.手部衛生依從性的研究進展.南方護理學報, 2005, 12(9):27.

2014-04-15］

513000 廣東省英德市婦幼保健院