瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的臨床效果

張志軍

瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的臨床效果

張志軍

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(LC)的過程中, 采用瑞芬太尼聯合丙泊酚對患者實施靜脈麻醉后獲得的效果。方法 選擇進行LC的手術患者168例, 將其隨機分為觀察組與對照組, 針對觀察組患者實施瑞芬太尼+丙泊酚進行麻醉, 針對對照組患者實施異氟醚吸入麻醉。對比兩組進行LC的手術患者完成麻醉后的效果表現。結果 觀察組患者和對照組患者在相關指標之間存在的差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用瑞芬太尼+丙泊酚的方法對患者進行靜脈麻醉, 麻醉效果較好,值得推廣。

瑞芬太尼；丙泊酚；靜脈麻醉

麻醉效果對手術的最終效果以及患者對手術的滿意度都有很大的影響［1］, 對此本文針對本院2010年09月～2012年09月168例選擇進行腹腔鏡膽囊切除術(LC)的手術患者, 對其實施聯合用藥麻醉方法, 觀察麻醉后的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年09月～2012年09月168例選擇進行腹腔鏡膽囊切除術的患者。其中男120例, 女48例；患者最小年齡為28歲, 最大年齡為77歲, 平均年齡(54.5±1.2)歲；通過抽簽法將所有手術患者分成觀察組與對照組, 每組患者各包括84例, 觀察組、對照組患者在年齡、性別以及疾病的嚴重程度等方面差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在準備對患者進行手術之前的半小時對患者使用阿托品(肌內注射), 劑量為0.5 mg；苯巴比妥鈉(肌內注射),劑量為0.1 g。針對觀察組患者對其誘導咪唑安定, 劑量為

0.1 mg/kg；瑞芬太尼, 劑量為1 μg/kg；丙泊酚, 劑量為2 mg/kg；維庫溴銨, 劑量為0.1 mg/kg。在對患者進行手術的過程中,持續靜脈輸注麻醉藥物對患者進行維持麻醉, 麻醉藥物主要包括瑞芬太尼8～10 μg/(kg·h)與丙泊酚3～4 mg/(kg·h)［2］。觀察患者在術中的實際情況以及麻醉效果, 選擇是否使用維庫溴銨。而針對對照組患者則對其誘導用藥咪唑安定, 劑量為0.1 mg/kg；芬太尼, 劑量為5 μm/kg；維庫溴銨, 劑量為0.1 mg/kg；丙泊酚, 劑量為2 mg/kg。對患者采用異氟醚進行維持麻醉, 濃度最低為0.8%, 濃度最高位2.0%。針對兩組患者全部在完成手術后停止用藥, 對患者手術的時間最短為30 min, 最長為90 min。

1.3 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對比觀察組與對照組患者完成手術后的恢復情況, 發現觀察組患者和對照組患者在自主呼吸時間, 拔管時間、睜眼時間以及定向力恢復時間方面, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者完成手術后各方面的恢復情況( x-±s)

3 討論

瑞芬太尼屬于一種通過人工進行合成的阿片類藥物, 其屬于一種新型藥物, 化學結構中包括一種丙酸甲酯鍵, 能夠有效被患者血液中以及組織中的一些非特異性酯酶在最短時間進行水解與代謝, 不會被患者體內含有的擬膽堿酯酶所影響。丙泊酚屬于一種新型的靜脈麻醉藥物, 具有較高的血液清除率, 并且能夠在最短時間降低患者的血藥濃度, 對其進行不間斷的輸注給藥能夠發揮良好的效果。作者認為：針對進行LC手術的患者, 其麻醉的方法采用瑞芬太尼+丙泊酚,最終能夠有效維持平穩, 在對患者進行手術的過程中能夠有效確保患者的生命體征平穩, 能夠有效確保患者的安全, 值得在臨床上廣泛應用。

［1］ 陳萍.瑞芬太尼和丙泊酚全憑靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(LC)的應用及效果.中外醫療, 2013, 1(11):105-109.

［2］ 陳娟.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的應用.醫藥論壇雜志, 2011, 6(30):332-336.

2014-03-26］

455000 河南省安陽市人民醫院麻醉科