重度子癇前期子癇對母嬰影響40例臨床分析

馬會峰

重度子癇前期子癇對母嬰影響40例臨床分析

馬會峰

目的 分析與研究重度子癇前期子癇對母嬰產生的影響。方法 40例重度子癇前期子癇產婦作為研究組, 治療以鎮靜、解痙以及降壓為主；選取同期40例健康的產婦作為對照組進行對比, 對比兩組產婦圍生兒的預后情況。結果 研究組產婦并發癥發生率75%、圍生兒預后不良發生率32.5%明顯高于對照組40%、7.5%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 重度子癇前期子癇對于母嬰預后有著嚴重的影響, 預防重度子癇前期子癇的發生十分重要。

重度子癇前期子癇；母嬰；并發癥

重度子癇前期子癇, 在一定程度上提高了圍生兒的致病率與死亡率, 還會增加產婦產后并發癥發生率［1］。為了分析重度子癇前期子癇產婦的并發癥狀況, 研究重度子癇前期子癇對于母嬰預后產生的影響, 以此降低孕產婦與圍生兒的致病率與死亡率, 提升新生兒的存活率。本文主要針對本院2012年5月～2013年5月40例重度子癇前期子癇產婦的病例資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年5月～2013年5月40例重度子癇前期子癇產婦的一般資料；選取同期40例身體健康的產婦進行對比, 將40例重度子癇前期子癇產婦作為研究組, 40例健康產婦作為對照組。研究組年齡19～45歲,平均年齡(28.4±5.1)歲；初產婦19例, 經產婦21例。對照組年齡20～44歲, 平均年齡(28.9±5.6)歲；初產婦22例, 經產婦18例。兩組產婦在年齡、產次等多個方面比較差異,無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。研究組40例產婦, 均符合流行病學調查發現的高危因素。診斷標準：按照教材《婦產科學》第6版中妊娠期高血壓疾病分類。

1.2 方法 研究組40例重度子癇前期子癇產婦的治療, 以鎮靜、解痙以及降壓為主。①解痙：首先選用硫酸鎂進行治療,對于輕度子癇前期產婦, 給予10～15 g/d硫酸鎂；對于重度子癇前期產婦, 首次給予4～5 g硫酸鎂, 然后給予15～25 g/d硫酸鎂。

②降壓：對于輕度子癇前期產婦, 首先選用硝苯地平進行治療, 給予3～4次/d 10 mg硝苯地平；對于重度子癇前期產婦,

靜脈滴注5 mg肼苯噠嗪, 4～6 h靜脈滴注1次。③鎮靜：靜脈推注或者肌內注射10 mg安定。

1.3 觀察指標 產婦：定時測量產婦的血壓；實時觀察產婦病情出現的變化, 行凝血功能、尿蛋白定性、肝腎功能、眼底、血生化以及血常規檢查。胎兒：每天產婦自數胎動,護理人員做好相關的記錄；4～6 h進行1次胎心聽診, 1周進行1次彩超檢查, 對胎兒的情況進行評估。產婦預后, 觀察重度子癇前期并發癥的出現, 例如：低蛋白血癥、胎盤早剝、產后出血、腎功能損害、HELLP綜合征、心力衰竭等；圍生兒預后, 觀察新生兒窒息發生率、圍生兒死亡率等。并發癥發生率=(低蛋白血癥+胎盤早剝+產后出血+腎功能損害+HELLP綜合征+心力衰竭)/總例數×100%。預后不良率=(早產+窒息+窘迫+死亡)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理分析, 計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組產婦與對照組產婦并發癥發生情況 研究組術后并發癥發生率明顯高于對照組, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 研究組圍生兒與對照組圍生兒預后情況 研究組圍生兒預后情況明顯差于對照組圍生兒, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組產婦并發癥發生情況對比分析［n(%)］

表2 兩組圍生兒預后情況對比分析［n(%)］

3 討論

重度子癇前期子癇對于母嬰預后有著十分嚴重的影響,例如：提高了圍生兒的致病率與死亡率［2］。相關的文獻報道中明顯提出, 有效預測與治療妊娠期高血壓疾病, 能夠在很大程度上降低重度子癇前期, 還能夠降低母嬰的致病率與死亡率。重度子癇前期子癇產婦會發生胎盤、子宮的血管痙攣,胎盤血流量明顯減少, 特別是重度妊高征, 對于重度子癇前期子癇的預防十分重要［3,4］。本研究中, 對照組并發癥發生情況與母嬰預后情況均優于研究組, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。與張常樂［5］的相關研究結果基本一致。

綜上所述, 重度子癇前期子癇對于母嬰預后有著嚴重的影響, 重度子癇前期子癇產婦并發癥發生率較高, 并發癥嚴重程度較高, 預防重度子癇前期子癇發生以及降低其發生率具有十分重要的意義。

［1］ Okafor UV, Okezie O.Maternal and fetal outcome of anaesthesia for caesarean delivery in preeclampsia/eclampsia in Enugu, Nigeria: a retrospective observational study.International Journal of Obstetric Anesthesia, 2005, 14(2):108-113.

［2］ Frias AE Jr, Belfort MA.Post Magpie: how s hould we be m anaging severe preeclampsia.Current Opinion in Obs tetrics and gynecology, 2003, 15(6):489-495.

［3］ 劉艷云.重度子癇前期子癇對母嬰影響臨床分析.中國傷殘醫學, 2013, 21(06):169-170.

［4］ 陶萍.重度子癇前期子癇對母嬰的臨床影響分析.中國醫學工程, 2013(12):113.

［5］ 張常樂.高齡初產婦并發重度子癇前期對母兒影響的臨床分析.中國婦幼保健, 2009, 23(32):4549-4550.

2014-04-16］

471003 河南科技大學第一附屬醫院產科