纖維素性支氣管炎的臨床治療體會

許承瓊 劉建鵬 何小娟

纖維素性支氣管炎的臨床治療體會

許承瓊 劉建鵬 何小娟

目的 研究纖維素性支氣管炎的臨床治療體會。方法 124例纖維素性支氣管炎患者隨機分為研究組和對照組, 每組62例, 對照組采用針對病因, 作抗感染、止血、抗癆、止喘等常規治療方法；研究組結合患者病情, 在常規治療上加用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強龍)治療, 咯血停止后改用口服甲潑尼龍膠囊(美桌樂), 并逐漸減量。觀察兩組患者的臨床療效, 分析臨床治療效果。結果 在兩組患者中, 研究組患者有效率97.8%明顯要高于對照組有效率67.6%, 兩組之間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對患者采用合理治療方法, 較常規治療會具有更好的療效, 能夠提高臨床治療效果,對改善患者臨床癥狀產生積極的影響, 值得在實際中推廣。

纖維素性支氣管炎；治療方法；體會；臨床療效

臨床中, 對纖維素性支氣管炎患者治療中, 應當采用有效的臨床治療對策, 針對患者病因積極治療, 才能有效提高患者的臨床治病療效。本文就對本院呼吸內科從2009年8月～2014年4月收治124例纖維素性支氣管炎患者進行分析,為以后疾病的治療提供參考, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院呼吸內科從2009年8月～2014年4月收治124例纖維素性支氣管炎患者, 本次研究中患者均符合纖維素性支氣管炎診斷標準［1］, 且患者均無嚴重的全身性疾病, 并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病；然后將患者隨機分成研究組與對照組, 每組62例, 其中慢性阻塞性肺部疾病16例、肺炎24列、肺癌18列、支氣管擴張54例、肺結核12例；女56例, 男6例, 平均年齡為(44.3±3.8)歲, 病程在1～9個月；兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面組間比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者62例, 針對患者病因分別采用止血、抗炎、抗癆等常規藥物治療對策；研究組患者62例, 先采用在常規治療方法, 效果不佳情況下, 針對咯出物進行病理學確診為纖維素性支氣管炎, 對于患者靜脈滴注注射用甲潑尼龍(甲強龍)40 mg進行治療, 2次/d。咯血停止、癥狀改善后改用甲潑尼龍膠囊(美桌樂)口服, 并逐漸減量, 總療程1～2個月。觀察分析兩組患者臨床療效。

1.3 療效評定 分析兩組患者的臨床療效, 痊愈：患者臨床癥狀基本改善；顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕；有效：患者的臨床癥狀有減輕；無效：患者的臨床癥狀沒有變化反而加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計軟件進行統計分析,計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料用率表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者中, 研究組患者進行治療后, 患者咯血癥狀明顯轉, 研究組患者中痊愈 41例, 顯效 11例, 有效8例, 無效2例；對照組患者治療后, 痊愈22例, 顯效 8例, 有效 12例, 無效 20例；兩組患者之間差異有統計學意義(P＜0.05)。具體數據見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比( n, %)

3 討論

纖維素性支氣管炎, 也被稱為纖維蛋白性支氣管炎、成型支氣管炎, 臨床癥狀主要包括咳嗽劇烈、咯血以及咯出纖維素支氣管樣管型痰, 該病嚴重影響患者健康, 因此在臨床治療中, 應該及早治療, 采取合適的治療方法, 提高治病療效［4］。臨床對纖維素性支氣管炎患者治療中, 常規針對病因采用止血、抗炎、抗癆等常規藥物治療, 并采用取注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強龍)40 mg, BID合理的治療方法, 能夠有效改善患者的生活質量, 提高治療成功率, 提高臨床治病療效。

本文可以看出, 纖維素性支氣管炎的病因多由慢性阻塞性肺部疾病、肺炎、肺癌、支氣管哮喘等引起, 并且臨床中,也有專家認為纖維素性支氣管炎與變態反應有關, 由于患者血管通透性增加, 以及腺體分泌亢進, 就將會導致纖維素、細胞滲出, 從而積聚在管腔內, 經凝固、脫水后形成管型造成咯血, 影響患者生活質量［5］。針對纖維素性支氣管炎患者治療中, 在應用常規治療效果不佳后, 對患者加用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強龍)治療, 當患者咯血停止后, 將改為口服甲潑尼龍膠囊進行治療, 臨床效果顯著。

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強龍)是合成糖皮質激素,可以擴散到細胞膜, 與胞漿內特異受體相結合, 進入到細胞核內同染色體結合, 從而能夠啟動mRNA轉錄, 合成各種酶蛋白, 對炎癥以及免疫過程都將會產生重要影響。在治療纖維素性支氣管炎中, 對患者應用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強龍)進行治療, 可以分解蛋白質, 分解脂肪, 對心血管系統、骨髓和肌肉系統將會產生一定影響, 可以減少炎癥病灶周圍的免疫活性細胞, 降低血管擴張程度, 穩定溶酶體膜, 同時也可以抑制吞噬作用。且在臨床治療纖維素性支氣管炎中,應該對癥治療, 控制感染, 使患者適當休息, 多飲開水, 根據患者病癥, 選用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強龍)進行治療,針對病情嚴重以及營養不良、身體抵抗力差的患者, 也可以增強其身體抵抗力, 有效提高臨床患者治病療效, 降低并發癥的形成, 也能夠明顯改善患者咯血癥狀。

綜上所述, 臨床中對纖維素性支氣管炎患者治療中, 應針對患者病因對癥治療, 效果不佳, 靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強龍)40 mg進行治療, 咯血停止、癥狀改善后改用甲潑尼龍膠囊(美桌樂)口服, 并逐漸減量, 總療程1～2個月, 效果顯著, 取得滿意的臨床療效, 能夠提高臨床患者治療效果, 值得在實際中推廣應用。

［1］ 孫娟, 胡靜.10例纖維素性支氣管炎伴咯血患者的治療與護理.求醫問藥(下半月), 2012, 7(18):41-42.

［2］ 彭湘粵, 趙斯君, 周娟, 等.10例兒童纖維素性支氣管炎的護理.實用醫學雜志, 2011, 14(12):76-77.

［3］ 張天洪, 周明遠.纖維素性支氣管炎誤診一例.臨床誤診誤治, 2010, 21(14):56-57.

［4］ 李明山, 周惠.肺結核合并纖維素性支氣管炎2例報告及文獻綜述.臨床肺科雜志, 2011, 6(34):45-46.

［5］ 范月玲.生存分析在山西省結核病控制中的應用.山西醫科大學, 2012, 24(32):54-57.

2014-04-17］

535000 廣西欽州市第一人民醫院呼吸內科二區(廣西醫科大學第十附屬醫院)