清開靈合大柴胡湯治療高血壓急癥的療效觀察

陳志紅

（廣東省韶關市仁化縣大橋鎮衛生院 韶關 512335）

清開靈合大柴胡湯治療高血壓急癥的療效觀察

陳志紅

（廣東省韶關市仁化縣大橋鎮衛生院 韶關 512335）

高血壓急癥；清開靈；大柴胡湯；療效觀察

高血壓急癥是指高血壓患者血壓在很短時間里急劇升高，并且常伴有視網膜、腎、腦、心等重要靶器官的功能損傷，是嚴重危害生命的一種臨床綜合征。中醫認為高血壓急癥主要因肝風痰火，沖逆向上，傷津灼液，挾氣挾血[1]。癥見寒熱往來、便秘、嘔不止、心下痞滿痛、胸脅苦滿，苔黃脈弦。高血壓急癥可造成靶器官功能的嚴重障礙，甚至出現衰竭。所以高血壓急癥應采取及時有效的治療措施，在極短時間內將血壓降低到安全范圍，以便衰竭器官功能的改善和恢復。現選取2012年7月～2013年7月期間在我院住院治療的74例高血壓急癥患者，采取不同的治療方法并對其臨床療效進行分析。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年7月在我院住院治療的74例高血壓急癥患者，其中女性患者35例，男性患者39例；年齡42～72歲，平均（61.38±5.28）歲；惡性高血壓患者23例，高血壓危象患者25例，高血壓腦病患者21例，急性冠狀動脈供血不全患者5例。所有患者隨機分為對照組和觀察組各37例，兩組患者一般情況比較無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：將60 mL清開靈注射液加入5%葡萄糖注射液500 mL中，靜脈滴注，每天2次；同時給予10 mg心痛定＋50 mg美托洛爾，每天3次；高血壓腦病患者給予卡托普利25 mg，每天3次。觀察組：采用清開靈治療的同時結合大柴胡湯治療。處方：生赭石粉30 g、龍膽草12 g、枳實12 g、半夏 10 g、赤芍 15 g、黃芩 15 g、柴胡 12 g、生大黃15 g。取水煎服，每天1劑，分早、晚2次服用。并且囑咐患者多休息，調節飲食，戒煙戒酒[2]。

1.3 療效判定 顯效：患者血壓減少程度大于或等于20 mmHg，血壓恢復正常并保持1周以上；有效：患者血壓減少程度大于或等于10 mmHg，血壓基本恢復正常；無效：患者血壓減少程度小于10 mmHg，血壓未恢復到正常水平。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS15.0進行組間臨床數據的處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，觀察組臨床總有效率為94.59%，對照組臨床總有效率為83.78%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者療效比較 例（%）

3 討論

高血壓急癥主要包括高血壓危象、惡性高血壓、高血壓腦病等，發病急驟，且病情嚴重，預后較為兇險[3]?，F代醫學主要采用急降血壓和保護重要器官的治療方法，主要使用清開靈進行治療。中醫認為高血壓急癥主要是因為肝風痰火，沖逆向上，傷津灼液，挾氣挾血。大柴胡湯出自《金匱要略》，是主治陽明、少陽合病的方劑，癥見寒熱往來、便秘、嘔不止、心下痞滿痛、胸脅苦滿、苔黃脈弦即可用之。大柴胡湯對高血壓急癥的治療，主要是根據其主要病理機制中少陽膽熱亢盛，且邪熱循經上擾的原則。處方中柴胡作為君藥，黃芩作為臣藥，具有和解清熱之功效，可除去少陽之邪；大黃和枳實均可內瀉陽明熱結，且行氣消痞，亦為臣藥；赤芍柔肝緩急、止痛，和大黃相配可起到治腹中實痛的作用，與枳實相應可起到理氣和血的作用，可除心下滿痛；半夏可和胃降逆：諸藥兼用可清熱解毒、保肝降酶以及內泄陽明熱結之功效，藥機相合，療效極佳。

本組研究結果顯示，觀察組采用清開靈結合大柴胡湯治療高血壓急癥臨床效果優于對照組單純采用清開靈的效果，并且療效確切，標本同治，可使血壓控制在正常水平，降低并發癥的發生率，具有較高的臨床應用及推廣價值。

[1]李經華,鄭延辰.清開靈合經方治療高血壓急癥舉隅[J].國醫論壇,2001,16(2):27-28

[2]劉同恩.大柴胡湯治療高血壓病臨床實踐[J].光明中醫,2012,27(11):2 225-2 226

[3]蘇德易,王自立.大柴胡湯治療高血壓病23例[J].實用中醫藥雜志,2010,14(1):28

R544.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.057

2013-08-14）