參苓白術(shù)散對(duì)骨科骨折術(shù)后康復(fù)影響的臨床觀察

曾憲輝 林宗漢

（1廣西中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生 南寧 530001；2廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院 南寧 530011）

參苓白術(shù)散對(duì)骨科骨折術(shù)后康復(fù)影響的臨床觀察

曾憲輝1林宗漢2#

（1廣西中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生 南寧 530001；2廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院 南寧 530011）

參苓白術(shù)散；骨科骨折術(shù)后；康復(fù)；臨床觀察

#通訊作者：林宗漢，E-mai1：LZH1965555@163.com

骨科骨折術(shù)后患者的康復(fù)受多方面的影響，除嚴(yán)格的無(wú)菌操作、扎實(shí)的手術(shù)技術(shù)、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后的功能鍛煉外，手術(shù)本身導(dǎo)致的免疫功能抑制及手術(shù)切口是阻礙其恢復(fù)的重要因素之一，西醫(yī)予抗炎、換藥并囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等治療，而中醫(yī)重在術(shù)后健脾益氣。筆者在臨床工作中觀察到對(duì)骨科骨折術(shù)后患者選用參苓白術(shù)散健脾益氣，可提高患者免疫功能，促進(jìn)傷口愈合，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2011年12月～2012年12月期間本院骨科120例四肢骨折手術(shù)患者，年齡18～60歲，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合骨科四肢（部位在肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨）骨折術(shù)后，年齡18～60歲，并已簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以下或60歲以上；合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)、心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾患及精神病患者；合并有HIV(+)、惡性腫瘤患者及不愿配合治療者。終止臨床實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)合并疾病；患者提出退出試驗(yàn)；病人因其它隨意原因而自行退出者。

1.3 治療方法 對(duì)照組按術(shù)后常規(guī)抗炎及換藥處理。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上術(shù)后第2天開(kāi)始口服參苓白術(shù)散湯劑，每日1劑，早晚分服，共15劑。

1.4 觀察項(xiàng)目 觀察計(jì)算術(shù)后傷口愈合時(shí)間及IgA、IgM等生化免疫檢查，并進(jìn)行療效對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件中多因素方差分析。

1.6 治療結(jié)果 術(shù)前、術(shù)后第1天兩組患者IgM、IgA含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后2周治療組IgM、IgA含量與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明術(shù)后加服參苓白術(shù)散具有提高機(jī)體IgM、IgA含量從而提高術(shù)后機(jī)體免疫的作用。治療組愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明加服參苓白術(shù)散可以促進(jìn)傷口恢復(fù)，縮短傷口愈合時(shí)間。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后2周IgM、IgA含量及傷口愈合時(shí)間比較 (±S)mg/L

表1 兩組術(shù)后2周IgM、IgA含量及傷口愈合時(shí)間比較 (±S)mg/L

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 n IgM IgA 傷口平均愈合時(shí)間(d)治療組對(duì)照組60 60 1.68±0.16*1.22±0.06 1.92±0.08*1.24±0.06 8*12

2 討論

骨科骨折在嚴(yán)格手術(shù)操作后，術(shù)后予抗感染、補(bǔ)液、換藥配以功能鍛煉外，提高機(jī)體免疫力、調(diào)節(jié)胃腸功能促進(jìn)傷口愈合等術(shù)后康復(fù)治療亦是不可忽視的因素。中醫(yī)術(shù)后以健脾益氣為主。參苓白術(shù)散源自宋代《太平惠民和劑局方》，方中人參、炒白術(shù)、茯苓益氣健脾，炒淮山、蓮子肉輔以健脾益氣，炒扁豆、炒薏苡仁助白術(shù)健脾，砂仁醒脾和胃益氣，桔梗載藥上行，甘草健脾和中及調(diào)和中藥，棗湯調(diào)服。本方為益氣健脾之代表方劑，可促進(jìn)軟組織的修復(fù)。萬(wàn)集今等[1]通過(guò)實(shí)驗(yàn)性脾虛小鼠脾臟淋巴細(xì)胞增殖周期和免疫細(xì)胞化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：脾虛動(dòng)物IgM合成不足。本次臨床觀察結(jié)果顯示，參苓白術(shù)散應(yīng)用于骨折術(shù)后具有提高機(jī)體免疫、促進(jìn)軟組織恢復(fù)、縮短傷口愈合時(shí)間等功效，對(duì)術(shù)后患者的康復(fù)有積極的推進(jìn)作用，故其在術(shù)后的應(yīng)用值得臨床推廣。

[1]萬(wàn)集今,葛振華,王若愚.實(shí)驗(yàn)性脾虛小鼠脾臟淋巴細(xì)胞增殖周期和免疫細(xì)胞化學(xué)的研究 [J].中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志,1994,3(2):116

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.051

2013-07-01）